治穰过于众事2?”中庶子曰:“太子病血气不时3,交错而不得泄4,暴发于外,则为中害5。精神不能止邪气6,邪气畜积而不得泄7,是以阳缓而阴急,故暴蹶而死8。”扁鹊曰:“其死何如时?”曰:“鸡鸣至今9。”曰:“收乎?”曰:“未也,其死未能半日也。”“言臣齐渤海秦越人也,家在于郑,未尝得望精光侍谒于前也10。闻太子不幸而死,臣能生之。”中庶子曰:“先生得无诞之乎(11)?何以言太子可生也!臣闻上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴洒(12),镵石挢引(13),案扤毒熨“(14),一拔见病之应(15),因五脏之输(16),乃割皮解肌(17),诀脉结筋(18),搦髓脑(19),揲荒爪幕(20),湔浣肠胃(21),漱涤五脏,练精易形(22)。先生之方能若是(23),则太子可生也,不能若是而欲生之,曾不可以告咳婴之儿(24)。”终日(25),扁鹊仰天叹曰:“夫子之为方也,若以管窥天,以郄视文(26)。越人之为方也,不待切脉望色听声写形(27),言病之所在。闻病之阳(28),论得其阴(29);闻病之阴,论得其阳。病应见于大表(30),不出千里,决者至众,不可曲止也(31)。子以吾言为不诚,试入诊太子,当闻其耳鸣而鼻张(32),循其两股以至于阴(33),当尚温也。”
1喜方:爱好医方、医术。2治:举行。穰:通“禳”,去除邪恶的祭祀。3不时:不按时,没规律。4泄:疏通泄导。5中害:指内脏受伤害。6精神:指人体的正气。7畜:通“蓄”,积聚,储藏。8蹶:泛指突然昏倒,不省人事的病症。9鸡鸣:古代一天有十二时辰,鸡鸣相当现在凌晨的一至三时。10精光:神采光泽,引申为尊容。(11)得无:莫不是,该不是。诞:放诞虚妄。(12)汤液:汤剂。醴洒:指酒剂。(13)镵石:古时治病用的石针。挢引:即导引,古代的一种体育疗法。挢,举起,翘起。引,伸展。(14)案扤:按摩。案通“按”。扤,动。毒熨:用药物敷在患处后加热使药力透入体内的热敷疗法。(15)拨:拨开衣服,指对病人进行诊视检查。应:反应,指疾病所在。(16)因:顺着。输:通“腧”,穴位。(17)解:剖开。(18)诀脉:疏导经脉。诀,通“决”。结筋:结扎筋腱。(19)搦(nuo,诺)髓脑:按治髓脑。搦,按。(20)揲荒:触动膏肓。揲,持,触动。荒,通“肓”,即膏肓。爪幕:用手疏理横隔膜。爪,通“抓”,用手指疏理。幕,通“膜”,指横隔膜。(21)湔浣:洗涤。(22)练精易形:修炼精气,改变容色。(23)方:医疗技术。(24)曾:简直。咳婴之儿:刚会笑的婴儿。咳,本意是婴儿的笑声。(25)终日:整日,此处作好久,良久意。(26)郄:通“隙”,缝隙。文:通“纹”,花纹、斑纹。“(27)写形:审察病人体态神情外部症状。写,摹写,这里指审察。(28)闻:闻知,诊视到。阳,指外表症状。(29)论:推论,推知。阴:指内在的病因。(30)大表:身体的外表。(31)不可曲止:不能停在一个角度看问题。曲,弯曲,此指一隅之见。(32)鼻张:鼻翼搧动。(33)阴:指阴部,外生殖器。
中庶子闻扁鹊言,目眩然而不瞚1,舌挢然而不下2,乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊,出见扁鹊于中阙3,曰:“窃闻高义之日久矣,然未尝得拜谒于前也。先生过小国,幸而举之4,偏国寡臣幸甚5。有先生则活,无先生则弃捐填沟壑6,长终而不得反7。”言未卒,因嘘唏服臆8,魂精泄横9,流涕长潸10,忽忽承(11),悲不能自止,容貌变更。扁鹊曰:“若太子病(12),所谓‘尸蹶’者也(13)。夫以阳入阴中,动胃繵缘(14),中经维络(15),别下于三焦、膀胱(16),是以阳脉下遂(17),阴脉上争,会气闭而不通(18),阴上而阳内行,下内鼓而不起(19),上外绝而不为使(20),上有绝阳之络,下有破阴之纽(21),破阴绝阳,(之)色(已)废脉乱(22),故形静如死状。太子未死也。夫以阳入阴支兰藏者生(23),以阴入阳支兰藏者死。凡此数事,皆五脏蹶中之时暴作也。良工取之(24),拙者疑殆(25)。”
1眩然:眼睛昏花的样子。瞚(shun,顺):同“瞬”,眨眼。2舌挢然不下:舌头翘起不能放下。形容说不出话的样子。这句和上句都是形容惊讶的神情。3中阙:皇宫的中门。阙:皇宫中对称的门楼,中间有路可通行。4举:救助。5寡臣:寡德之臣,是虢君的自谦之词。6弃捐填沟壑:死的委婉说法。弃捐,抛弃。填,填埋。7长终:永远死去。反:同“返”,指复生。8嘘唏:哭泣时的抽咽、哽咽之声。服(bi必)臆:因悲伤而气满郁结。服,通“愊”,满的意思。9魂精泄横:精神散乱恍惚。魂精,精神。泄,散。横,纵横杂乱。10长潸(shān,山):长时间地流泪。(11)忽忽:泪珠滴得很快的样子。承(jie,杰):(泪珠)挂在睫毛上。,同“睫”。(12)若:你,你的。(13)尸蹶:古代病名,突然昏迷摔倒,其状如尸的病症。(14)繵缘:缠绕。繵同“缠”。缘:绕。(15)中经维络:经脉受损伤,络脉被阻塞。中,伤害。维,连结,阻塞。(16)三焦:包括上焦、中焦、下焦。横膈以上为上焦,脘腹部为中焦,肚脐以下为下焦。本文所指三焦,是第三焦、下焦。(17)遂:通“坠”。(18)会:恰好,正好。(19)鼓:鼓动。(20)绝:隔绝。(21)纽:筋纽。(22)色废:容颜变色、失常。(23)支兰:遮拦、阻隔的繵意思。支:支柱。兰,通“栏”,栏杆。(24)良工:医术高明的医生。取:攻取,指治愈病患。(25)拙者:医术拙劣的医生。疑:疑惑,困惑。殆:危险。
扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石1,以取外三阳五会2。有闲3,太子苏。乃使子豹为五分之熨4,以八减之齐和煮之5,以更熨两胁下6。太子起坐。更适阴阳7,但服汤二旬而复故8。故天下尽以扁鹊为能生死人9。扁鹊曰:“越人非能生死人也,此自当生者,越人能使之起耳10。”
1厉针砥石:磨砺针石。厉,通“砺”,磨砺。砥,砥砺。2三阳五会:百会穴的别名。《针炙大成》卷七说,“百会一名三阳,一名五会。”3有闲:通“间”,一会儿,倾刻。4五分之熨:用药热敷患处,使温热药气深入体内五分的疗法。5八减之齐:即八减剂,古方名,今已失传。齐,通“剂”。6更:更换、交替。7更:再。适:调适,调和。8但:仅仅,只是。复故:恢复原来的状态。9生死人:使死了的人再生。10起:振作,振起,指活过来。
扁鹊过齐,齐桓侯客之1。入朝见,曰:“君有疾在腠理2,不治将深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯谓左右曰:“医之好利也,欲以不疾者为功3。”后五日,扁鹊复见,曰:“君有疾在血脉,不治恐深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯不悦。后五日,扁鹊复见,曰:“君有疾在肠胃闲4,不治将深。”桓侯不应5。扁鹊出,桓侯不悦。后五日,扁鹊复见,望见桓侯而退走6。桓侯使人问其故。扁鹊曰:“疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也7;其在骨髓,虽司命无奈之何8。今在骨髓,臣是以无请也。”后五日,桓侯体病9,使人召扁鹊,扁鹊已逃去。桓侯遂死。
1客之:把扁鹊看作客人。2腠(u,凑)理:皮肤和脏腑的纹理,这里指皮肤和肌肉之间。3不疾者:没有病的人。功:功绩。4闲:通“间”,中间。5不应:不理睬。6退走:后退而跑开。走,跑。7醪:浊酒,这里指药酒。8司命:古代传说中掌管人生命的神。9体病:身体得了重病。
使圣人预知微1,能使良医得蚤从事2,则疾可已3,身可活也。人之所病4,病疾多;而医之所病,病道少5。故病有六不治:骄恣不论于理6,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适7,三不治也;阴阳并8,脏气不定,四不治也;形羸不能服药9,五不治也,信巫不信医,六不治也。有此一者,则重难治也10。
1微:细微,此指症状不明显的疾病。2蚤:通“早”。3已:停止,指疾病的治愈。4病:忧虑。5道:此指治病的方法。6不论于理:不讲道理。7适:适当,妥当。8并:交合,此指错乱。9羸(léi,雷):瘦弱。10重:甚,极。
扁鹊名闻天下。过邯郸,闻贵妇人1,即为带下医2;过洛阳,闻周人爱老人,即为耳目痹医3;来入咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医,随俗为变。秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也,使人刺杀之。至今天下言脉者,由扁鹊也。
1贵:重视。2带下医:妇科医生。3痹:风、寒、湿等侵犯肌体引起关节肌肉疼痛麻木的病症。
太仓公者,齐太仓长,临菑人也,姓淳于氏,名意。少而喜医方术。高后八年1,更受师同郡元里公乘阳庆2。庆年七十余,无子3,使意尽去其故方,更悉以禁方予之4,传黄帝、扁鹊之脉书5,五色诊病6,知人生死,决嫌疑7,定可治,及药论8,甚精。受之三年,为人治病,决死生多验。然左右行游诸侯,不以家为家,或不为人治病,病家多怨之者。
1高后八年:公元前180年。2更:再次,又。3无子:根据下文所写阳庆有儿子阳殷,这里应指没有能继承医术的子嗣。4禁方:秘方。5黄帝、扁鹊之脉书:《汉书·艺文志》著录有《黄帝内经》、《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》等医书,后亡佚。脉书,论述脉象、脉理的医书,也指医学理论著作。6五色诊病:观察面部相应位置上的色泽来诊断疾病。7决嫌疑:决断疑难病症。8药论:医药理论。
文帝四年中1,人上书言意,以刑罪当传西之长安2。意有五女,随而泣。意怒,骂曰:“生子不生男,缓急无可使者3!”于是少女缇萦伤父之言4,乃随父西。上书曰:“妾父为吏,齐中称其廉平5,今坐法当刑6,妾切痛死者不可复生而刑者不可复续7,虽欲改过自新,其道莫由,终不可得。妾愿入身为官婢8,以赎父刑罪,使得改行自新也。”书闻,上悲其意9,此岁中亦除肉刑法10。
1文帝四年:公元前176年。2传:驿站的车马,此指用传车押送。之:往,到。3缓急:紧急。4少女缇萦:最小的女儿缇萦。5廉平:廉洁公平。6坐法:因为触犯法律。当刑:判处肉刑。当,判决,判处。7续:连接,接续。8入身:古时刑律可把罪人收入官府为奴,此指这种惩罚。入,没收。9悲:悲悯。10此岁中亦除肉刑法:这段时间有误,据《史记·孝文本纪》,文帝废除肉刑当在文帝十三年,所以前文所说文帝四年与此矛盾,当作文帝十三年。
意家居,诏召问所为治病死生验者几何人也1,主名为谁。
诏问故太仓长臣意2:“方伎所长3,及所能治病者?有其书无有?皆安受学?受学几何岁?尝有所验,何县里人也?何病?医药已,其病之状皆何如?具悉而对4。”臣意对曰:
1诏:皇帝发布的命令或文告。2故:从前,原来。3方伎:指医术。伎通“技”。4具悉:全部。具通“俱”。
自意少时,喜医药,医药方试之多不验者。至高后八年,得见师临菑元里公乘阳庆。庆年七十余,意得见事之。谓意曰:“尽去而方书1,非是也。庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书,五色诊病,知人生死,决嫌疑,定可治,及药论书,甚精。我家给富2,心爱公,欲尽以我禁方书悉教公。”臣意即曰:“幸甚,非意之所敢望也。”臣意即避席再拜谒3,受其脉书上下经4、五色诊、奇咳术5,揆度阴阳外变6、药论、石神7、接阴阳8,受读解验之,可一年所9。明岁即验之,有验,然尚未精也。要事之三年所10,即尝已为人治(11),诊病决死生,有验,精良。今庆已死十年所,臣意年尽三年,年三十九岁也。
1而:你的。2给富:富足。给,丰足。3避席:离座而起,表示敬意。4脉书:指前所言黄帝、扁鹊之脉书。上下经:古代医书。据《黄帝内经素问》记载有《上经》和《下经》的医书。5奇咳术:一说指听诊术,从声音辨别病症。6揆度:估量,推测。7石神:指用砭石治病的方法。8接阴阳:指房中术,男女交合之术。9可:大约。所:左右,表示概数之词。10要:总,一共。(11)尝:尝试。
齐侍御史成自言病头痛,臣意诊其脉,告曰:“君之病恶1,不可言也。”即出,独告成弟昌曰:“此病疽也2,内发于肠胃之间,后五日当臃肿,后八日呕脓死。”成之病得之饮酒且内3。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脉,得肝气4。肝气浊而静,此内关之病也5。脉法曰“脉长而弦6,不得代四时者7,其病主在于肝。和即经主病也8,代则络脉有过9”。经主病和者,其病得之筋髓里。其代绝而脉贲者10,病得之酒且内。所以知其后五日而臃肿,八日呕脓死者,切其脉时,少阳初代(11)。代者经病,病去过人(12),人则去。络脉主病,当其时,少阳初关一分(13),故中热而脓未发也,及五分,则至少阳之界,及八日,则呕脓死,故上二分而脓发,至界而臃肿,尽泄而死。热上则熏阳明(14),烂流络(15),流络动则脉结发(16),脉结发则烂解,故络交。热气已上行,至头动,故头痛。
1恶:严重。2疽:指生于体腔的痈疡。3内:房事。4气:脉气,脉象。5内关之病:一种外部症状不明显而实际很严重的疾病。6长:指长脉,搏动部位长于应有的部位。弦:指弦脉,切得脉象如琴弦一样挺直。7代四时:随四季变化。代,替代,指变化。8和:和谐,均匀。经:经脉,中医指人体中纵行的主血管。9代:代脉,一种搏动时疏时密杂乱无序而又躁动有力的脉象。络脉:由经脉派生出网络全身的支脉。10脉贲:指脉象贲涌十分有力。(11)少阳:经脉名,人体内有手、足阳明经。(12)病去过人:指病情疾速发展到全身。过,经过,遍及。(13)初关一分:左手关部一分。初关,少阳经脉切脉部位,在左手腕关节桡骨茎突处。(14)阳明:经脉名,人体内有手,足阳明经。(15)流络:支络,络脉的分支。(16)动:变动,病变。发:发病。
齐王中子诸婴儿小子病1,召臣意诊,切其脉,告曰:“气鬲病2。病使人烦懑3,食不下,时呕沫。病得之(少)〔心〕忧,数阣食饮4。”臣意即为之作下气汤以饮之5,一日气下6,二日能食,三日即病愈。所以知小子之病者,诊其脉,心气也7,浊躁而经也,此络阳病也。脉法曰“脉来数疾去难而不一者8,病主在心”。周身热,脉盛者,为重阳9。重阳者,逿心主10。故烦懑食不下则络脉有过,络脉有过则血上出,血上出者死。此悲心所生也,病得之忧也。
1中子:二儿子。2鬲:通“膈”,胸膈;也通“隔”。3懑:烦闷。4数:屡次,多次。忔:不欲,不想。5下气汤:汤剂,原方已佚。6气:指向上逆行的气。7心气:心有病的脉气。8数:数脉,指一呼一吸之间脉搏跳动五次以上的脉象。疾:疾脉,指一呼一吸之间脉搏跳动七至八次以上的脉象。9重阳:阳气重叠,指阳热过盛。10逿(táng,唐)心主:摇荡心神。
齐郎中令循病,众医皆以为蹶入中1,而刺之。臣意诊之,曰:“涌疝也2,令人不得前后溲3。”循曰:“不得前后溲三日矣。”臣意饮以火齐汤4,一饮得前〔后〕溲,再饮大溲,三饮而疾愈。病得之内。所以知循病者,切其脉时,右口气急5,脉无五脏气,右口脉大而数6。数者中下热而涌,左为下7,右为上8,皆无五脏应,故曰涌疝。中热,故尿赤也。
1蹶入中:从下厥起向上逆行进入腹胸之中的病。蹶,通“厥”。2涌疝:指腹疼痛大小便困难的疾病。3前后溲:前溲即小便,后溲即大便。4火齐汤:汤剂名,原方已佚。5右口:右手寸口脉。寸口,在两手桡骨头内侧桡动脉流经处。6脉大:指脉象壮盛有力。数:屡次,频繁。7左为下:指左手寸口脉大而数那么热邪向下行。8右为上:指右手寸口脉大而数那么热邪向上逆行。
齐中御府长信病,臣意入诊其脉,告曰:“热病气也1。然暑汗,脉少衰2,不死。”曰:“此病得之当浴流水而寒甚,已则热3。”信曰:“唯4,然!往冬时,为王使于楚,至莒县阳周水,而莒桥梁颇坏,信则车辕未欲渡也5,马惊,即堕,信身入水中,几死,吏即来救信,出之水中,衣尽濡6,有闲而身寒7,已热如火,至今不可以见寒。”臣意即为之液汤火齐逐热8,一饮汗尽,再饮热去,三饮病已。即使服药,出入二十日,身无病者。所以知信之病者,切其脉时,并阴9。脉法曰“热病阴阳交者死10”。切之不交,并阴。并阴者,脉顺清而愈,其热虽未尽,犹活也。肾气有时闲浊,在太阴脉口而希(11),是水气也。肾固主水(12),故以此知之。失治一时,即转为寒热。
1热病气:热病的脉气。2少衰:稍有减弱。少,通“稍”。3已:止,停止。4唯:应答之声,犹如“是”、“嗯”。5(lǎn,览):通“揽”。6濡:沾湿。7有闲:倾刻,一会儿。闲,通“间”。8液汤火齐:古方剂名,已亡佚。液汤,药液。9并阴:指热并入于内。阴,里,内部。10阳:指外表。(11)太阴脉口:即“寸口”。(12)固:本来,原来。
齐王太后病,召臣意入诊脉,曰:“风瘅客脬1,难于大小溲,尿赤。”臣意饮以火齐汤,一饮即前后溲,再饮病已,尿如故。病得之流汗出2。者,去衣而汗晞也3。所以知齐王太后病者,臣意诊其脉,切其太阴之口,湿然风气也。脉法曰:“沉之而大坚4,浮之而大紧者5,病主在肾。”肾切之而相反也,脉大而躁。大者,膀胱气也;躁者,中有热而尿赤。
1风瘅客脬(pāo,抛):风热侵入膀胱。瘅,热症。客,中医称风寒侵入为客。脬,通“胞”,膀胱。2:王念孙《读书杂志》认为通“滫(xiu,朽),臭水:尿。3晞:干,干燥。4沉:用力较重切脉,手指重按至骨。5浮:用力较轻切脉,手指触及皮肤表面。
齐章武里曹山跗病,臣意诊其脉,曰:“肺消瘅也1,加以寒热。”即告其人曰:“死,不治。适其共养2,此不当医治。”法曰“后三日而当狂,妄起行,欲走;后五日死。”即如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者,臣意切其脉,肺气热也。脉法曰:“不平不鼓3,形4”。此五脏高之远数以经病也,故切之时不平而代5。不平者,血不居其处;代者,时参击并至,乍躁乍大也。此两络脉绝,故死不治。所以加寒热者,言其人尸夺6。尸夺者,形;形者,不当关灸镵石及饮毒药也7。臣意未往诊时,齐太医先诊山跗病,炙其足少阳脉口,而饮之半夏丸8,病者即泄注,腹中虚;又灸其少阴脉9,是坏肝刚绝深10,如是重损病者气,以故加寒热。所以后三日而当狂者,肝一络连属结绝乳下阳明(11),故络绝,开阳明脉,阳明脉伤,即当狂走。后五日死者,肝与心相去五分(12),故曰五日尽(13),尽即死矣。
1肺消瘅:即肺消,是一种口渴、尿黄的内热病症。2适:适合,满足。共,通“供”。3不平不鼓:脉搏的搏动时起时伏,搏动无力。4形:身形羸弱。,通“弊”。5代:代脉。6尸夺:精神涣散躯体如尸。7关:由,通过。灸:用燃烧的艾绒熏烤穴位来治病。毒药:药性猛烈的药物。8半夏丸:丸剂名,原方已佚。9少阴脉:即足少阴肾经,人体十二经脉之一。10肝刚:肝脏的阳气。(11)绝:横穿,横过。阳明:即足阳明胃经,此经脉经过下面。(12)肝与心相去五分:肝脉和心脉相距五分。中医诊脉法,左右手桡骨茎突处称“关”,“关”前为“寸”,“关”后为“尺”。左手关部可得肝病脉象,左手寸部可得心病脉象。(13)尽:耗尽。
齐中尉潘满如病少腹痛1,臣意诊其脉,曰:“遗积瘕也2。”臣意即谓齐太仆臣饶、内史臣由曰:“中尉不复自止于内,则三十日死。”后二十余日,溲血死3。病得之酒且内。所以知潘满如病者,臣意切其脉深小弱,其卒然合合也4,是脾气也。右脉口气至紧小5,见瘕气也6。以次相乘,故三十日死。三阴俱抟者8,如法;不俱抟者,决在急期9;一抟一代者,近也10。故其三阴抟,溲血如前止。
1少腹:小腹。2遗:遗存。积瘕:腹腔内有肿块的病。3溲血:尿血。4卒然:猝然。卒,通“猝”。5右脉口:即右手寸口脉。紧:紧脉,脉搏动紧张有力,形如转索。6见:出现,显现。7以次相乘:中医学说认为,五脏之间有着相生相克的关系,如相互克制太过,叫做相乘,这里潘满如的病是脾乘肾,肾乘心,心乘肺,肺乘肝,肝乘脾。8三阴俱抟:指太阴、少阴、厥阴三阴脉一齐出现。抟,会合在一起。9急期:指短期。10近:指死期临近。
阳虚侯相赵章病1,召臣意。众医皆以为寒中2,臣意诊其脉曰:“迵风”。迵风者,饮食下嗌而辄出不留2。法曰“五日死”,而后十日乃死。病得之酒。所以知赵章之病者,臣意切其脉,脉来滑3,是内风气也4。饮食下嗌而辄出不留者,法五日死,皆为前分界法。后十日乃死,所以过期者,其人嗜粥,故中脏实5,中脏实故过期。师言曰“安谷者过期6,不安谷者不及期”。
1相:丞相。2寒中:寒气入侵于内里。3迵风:古病名,是风气入侵内脏,使肠胃不能容留消化食物。2嗌:咽喉。3滑:即滑脉,切脉时手指感到往来流畅圆滑的脉象。4内风气:内风病的脉气,这种脉象是因体内脏腑功能失调而形成。5中脏实:指肠胃能容留消化食物。实,指被米粥充实。6安谷:指肠胃能容留食物。
济北王病,召臣意诊其脉,曰:“风蹶胸满1。”即为药酒,尽三石2,病已。得之汗出伏地。所以知济北王病者,臣意切其脉时,风气也,心脉浊。病法“过入其阳3,阳气尽而阴气入”。阴气入张4,则寒气上而热气下,故胸满。汗出伏地者,切其脉,气阴。阴气者,病必入中,出及瀺水也5。
1风蹶:中医指外界风、寒、湿气入侵体内向上逆行所造成的疾病。2石:汉代度量单位,一石重一百二十斤。一说“石”当为“日”字。3过:过失,这里指病邪。4入张:入侵扩张,意指阴气内盛。张,扩张,嚣张。5出及瀺水:病邪随着淋漓汗液流出。及,随着。瀺,流水声,这里指汗液淋漓而出。
齐北宫司空命妇出於病1,众医皆以为风入中,病主在肺,刺其足少阳脉。臣意诊其脉,曰:“病气疝2,客于膀胱,难于前后溲,而尿赤。病见寒气则遗尿3,使人腹肿。”出於病得之欲尿不得,因以接内。所以知出於病者,切其脉大而实,其来难,是蹶阴之动也4,脉来难者,疝气之客于膀胱也。腹之所以肿者,言蹶阴之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动,动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉,左右各一所5,即不遗尿而溲清,小腹痛止。即更为火齐汤以饮之,三日而疝气散,即愈。
1命妇:有封号的妇女。出於:命妇名。2气疝:腹中时时胀痛的疾病。3遗尿:小便失禁。4蹶阴:经脉名。动:变动,变化。5所:处,指穴位。
故济北王阿母自言足热而懑1,臣意告曰:“热蹶也2。”则刺其足心各三所,案之无出血3,病旋已4。病得之饮酒大醉。
1故:从前。2热蹶:病名,因受邪热,阻碍阳气运行,而使手足厥冷的病。3案:通“按”。4旋:旋即,很快。
济北王召臣意诊脉诸女子侍者,至女子竖,竖无病。臣意告永巷长曰1:“竖伤脾,不可劳,法当春呕血死。”臣意言王曰:“才人女子竖何能2?”王曰:“是好为方,多伎能3,为所是案法新4,往年市之民所5,四百七十万,曹偶四人6。”王曰:“得毋有病乎?”臣意对曰:“竖病重,在死法中。”王召视之,其颜色不变,以为不然,不卖诸侯所。至春,竖奉剑从王之厕7,王去,竖后,王令人召之,即仆于厕,呕血死。病得之流汗。流汗者,(同)法病内重,毛发而色泽8,脉不衰,此亦(关)内〔关〕之病也。
1永巷:宫女所居的长巷。2才人:指才女。3伎:通“技”。4为所是案法新:《史记索隐》认为此句是“谓於旧方技能生新意也”。案,通“按”,查考。法,旧例,过去的方法。新,指新方法,新花样。5市:买。民所:民间。6曹偶:侪辈,同类,指同样的人。7奉:通“捧”。8色泽:面色润泽。
齐中大夫病龋齿,臣意灸其左大阳明脉1,即为苦参汤2,日嗽三升3,出入五六日,病已。得之风,及卧开口,食而不嗽。
1左大阳明脉:即左手阳明大肠经,其循行路线经牙齿。2苦参汤:原方已佚。苦参性味苦寒,可清热除湿,祛风杀虫。3嗽:通“漱”,含漱。
菑川王美人怀子而不乳1,来召臣意。臣意往,饮以莨药一撮,以酒饮之,旋乳。臣意复诊其脉,而脉躁。躁者有余病,即饮以消石一齐3,出血,血如豆比五六枚4。
1美人:妃嫔的名称之一。不乳:难产。乳,生孩子。2莨:即“莨菪”,药性苦寒、有毒,服少量可以有解痉、镇静作用。3消石:即朴硝,能破瘀通滞。4比:类似。
齐丞相舍人奴从朝入宫1,臣意见之食闺门外2,望其色有病气。臣意即告宦者平3。平好为脉,学臣意所,臣意即示之舍人奴病,告之曰:“此伤脾气也,当至春鬲塞不通4,不能食饮,法至夏泄血死。”宦者平即往告相曰:“君之舍人奴有病,病重,死期有日。”相君曰:“卿何以知之?”曰:“君朝时入宫,君之舍人奴尽食闺门外5,平与仓公立,即示平曰,病如是者死。”相即召舍人(奴)而谓之曰:“公奴有病不6?”舍人曰:“奴无病,身无痛者。”至春果病,至四月,泄血死。所以知奴病者,脾气周乘五脏7,伤部而交8,故伤脾之色也,望之杀然黄9,察之如死青之兹10。众医不知,以为大虫(11),不知伤脾。所以至春死病者,胃气黄(12),黄者土气也(13),土不胜木(14),故至春死。所以至夏死者,脉法曰“病重而脉顺清者曰内关(15)”,内关之病,人不知其所痛,心急然无苦(16)。若加以一病,死中春(17);一愈顺(18),及一时(19)。其所以四月死者,诊其人时愈顺。愈顺者,人尚肥也(20)。奴之病得之流汗数出,(灸)〔炙〕于火而以出见大风也(21)。
1舍人奴:家臣的奴仆。舍人,门客,家臣。2闺门:宫中小门。3宦者:宦官。4鬲塞:阻塞。鬲,通“隔”。5尽食:没完没了吃饭。尽,竭尽。6不:通“否”。7周乘:遍乘,遍传。8伤部而交:伤脾的色泽交错出现在脸上某些部位。部,色部,脸上某些部位的色泽能反映五脏的病变,医家称之为色部。9杀然黄:枯黄色。杀,凋落。10死青之兹:死草般的青色。兹:草席,意谓死草。(11)大虫:蛔虫。(12)胃气黄:脾胃病脸色发黄。(13)黄者土气也:中医五行学说认为脾属土,色黄,所以说黄色是脾土的颜色。(14)土不胜木:中医五行学说认为脾属土,肝属木,肝在春天时功能最强,于是患病的脾脏难以耐受,故说“土不胜木”。(15)脉顺清:脉搏正常。顺,和顺。清,清正,无浊邪。(16)急然:一说“急”当作“忽”,古代长度单位,形容极小。(17)中春:即仲春,阴历二月。(18)愈:通“愉”,愉快。(19)及:延及,延长。(20)人尚肥:指人形体丰满。(21)炙于火:受到火的烘烤。
菑川王病,召臣意诊脉,曰:“蹶上为重1,头痛身热,使人烦懑。”臣意即以寒水拊其头2,刺足阳明脉3,左右各三所,病旋已。病得之沐发未干而卧。诊如前,所以蹶,头热至肩。
1上为重:上部症状严重、明显。2拊:拍。3足阳明脉:这条经脉循行经过头部,所以针刺这条经脉的穴位能治头疼。
齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客,召臣意。诸客坐,未上食。臣意望见王后弟宋建,告曰:“君有病,往四五日1,君要胁痛不可俛仰2,又不得小溲。不亟治,病即入濡肾3。及其未舍五脏4,急治之。病方今客肾濡,此所谓‘肾痹’也5。”宋建曰:“然,建故有要脊痛。往四五日,天雨,黄氏诸倩见建家京下方石6,即弄之,建亦欲效之,效之不能起,即复置之。暮,要脊痛,不得溺,至今不愈。”建病得之好持重。所以知建病者,臣意见其色,太阳色干7,肾部上及界要以下者枯四分所8,故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之9,十八日所而病愈。
1往四五日:四五天前。2要:通“腰”。俛(fu,府):同“俯”。3濡:浸渍,浸润。4舍:住宿,犹言滞留。5肾痹:病名,因风寒湿气滞阻于肾所造成的腰疼。6倩:女婿。京:仓廪。7太阳色干:太阳穴处色泽枯干。8肾部:肾脏在脸上的色部,在两颊处。要:通“腰”。枯四分所:指肾部有四分左右的位置色泽枯干,据此可推断出腰疼已四五天。9柔汤:方剂名,原方已佚。
济北王侍者韩女病要背痛,寒热1,众医皆以为寒热也2。臣意诊脉,曰:“内寒,月事不下也3。”即窜以药4,旋下,病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韩女之病者,诊其脉时,切之,肾脉也,啬而不属5。啬而不属者,其来难6,坚7,故曰月不下。肝脉弦,出左口8,故曰欲男子不可得也。
1寒热:指恶寒发热的病症。2寒热:寒热病。3月事不下:闭经。月事,月经。4窜:熏灸使药力达到患处。5啬而不属:涩滞不连续。啬,通“涩”。6难:艰难。7坚:坚实有力。8出左口:肝脉在左手寸口脉的关部,韩女的脉象超出寸口的位置,是肝气郁盛的表现。
临菑氾里女子薄吾病甚,众医皆以为寒热笃1,当死,不治。臣意诊其脉,曰:“蛲瘕2。”蛲瘕为病,腹大,上肤黄粗,循之戚戚然3。臣意饮芫华一撮4,即出蛲可数升,病已,三十日如故。病蛲得之于寒湿,寒湿气宛笃不发5,化为虫。臣意所以知薄吾病者,切其脉,循其尺6,其尺索刺粗7而毛美奉发,是虫气也。其色泽者,中脏无邪气及重病。
1笃:病势沉重。2蛲瘕:蛲虫聚积形成的肿块。3循:指触按患病的部位。戚戚然:忧惧的样子,形容病人因疼痛拒按。4芫华:即“芫花”,药性辛温有毒,可治痈肿,并可杀虫。5宛笃不发:郁积深厚不能发散。6尺:尺部。7尺索刺粗:尺部脉紧而粗大有力。
齐淳于司马病,臣意切其脉,告曰:“当病迵风。迵风之状,饮食下嗌辄后之。病得之饱食而疾走。”淳于司马曰:“我之王家食马肝1,食饱甚。见酒来,即走去,驱疾至舍2,即泄数十出。”臣意告曰:“为火齐米汁饮之,七八日而当愈。”时医秦信在旁,臣意去,信谓左右阁都尉曰:“意以淳于司马病为何?”曰:“以为迵风,可治。”信即笑曰:“是不知也。淳于司马病,法当后九日死。”即后九日不死,其家复召臣意。臣意往问之,尽如意诊。臣即为一火齐米汁,使服之,七八日病已。所以知之者,诊其脉时,切之,尽如法。其病顺3,故不死。
1马肝:性热有毒,误食致人死命。2驱疾:驱赶坐骑快跑。3病顺:病情和脉象相顺应。
齐中郎破石病,臣意诊其脉,告曰:“肺伤,不治,当后十日丁亥溲血死。”即后十一日,溲血而死。破石之病,得之堕马僵石上1。所以知破石之病者,切其脉,得肺阴气2,其来散,数道至而不一也3。色又乘之4。所以知其堕马者,切之得番阴脉5。番阴脉入虚里,乘肺脉。肺脉散者,固色变也乘之6。所以不中期死者,师言曰:“病者安谷即过期,不安谷则不及期”。其人嗜黍,黍主肺7,故过期。所以溲血者,诊脉法曰“病养喜阴处者顺死8,养喜阳处者逆死9”。其人喜自静,不躁,又久安坐,伏几而寐,故血下泄。
1僵:倒下。2肺阴气:肺阴脉,这是肺的败脉,是死的证状。3数道至而不一:脉气从几条道上而来不一致。4色又乘之:指面色又出现心剋伐肺的容色。5番阴脉:即反阴脉,据中医理论,心属阳脏,肺属阴脏,散脉是心脏的病脉,在肺的脉部切到散脉,这是阳脉占居阴位,称反阴脉。6固色:本来的颜色,肺病面色白。7黍主肺:五谷和五脏的对应关系中是黍主肺,黍有补养肺脏的作用。8养:调养。阴:指静。顺死:气血下行而死。9阳:指动,活动。逆死:气血上逆而死。
齐王侍医遂病,自练五石服之1。臣意往过之,遂谓意曰:“不肖有病2,幸诊遂也3。”臣意即诊之,告曰:“公病中热。论曰‘中热不溲者,不可服五石’。石之为药精悍4,公服之不得数溲,亟勿服。色将发臃。”遂曰:“扁鹊曰‘阴石以治阴病5,阳石以治阳病6’。夫药石者有阴阳水火之齐7,故中热,即为阴石柔齐治之;中寒,即为阳石刚齐治之。”臣意曰:“公所论远矣,扁鹊虽言若是,然必审诊8,起度量9,立规矩10,称权衡(11),合色脉表里有余不足顺逆之法,参其人动静与息相应(12),乃可以论。论曰‘阳疾处内,阴形应外者,不加悍药及镵石’。夫悍药入中,则邪气辟矣(13),而宛气愈深(14)。诊法曰‘二阴应外,一阳接内者(15),不可以刚药’。刚药入则动阳(16),阴病益衰,阳病益箸(17),邪气流行,为重困于俞(18),忿发为疽。”意告之后百余日,果为疽发乳上,入缺盆(19),死。此谓论之大体也,必有经纪(20)。拙工有一不习(21),文理阴阳失矣(22)。
1练五石:炼五石散。练,通“炼”。五石,把五种矿石药放到一起炼制,称作五石散,据记载五石散配方不尽相同。2不肖:自谦之词。3幸:希望。4精悍:指药力猛烈。5阴石:指性寒的石药。6阳石:指性热的石药。7水火:指寒热。8审:审慎。9起度量:犹言确立标准。起,立。度量,古代计算长度和体积的工具。10规矩:圆规和曲尺一类测量圆和直角的工具。(11)权衡:斟酌。权,秤锤。衡,秤杆。(12)息:呼吸。(13)辟:彰明,突出。(14)宛:郁积。(15)“二阴”两句的意思是,外寒多于内热的病症。阴指少阴,属寒症。阳指少阳,多郁火。二,二成。一,一成。(16)动:摧动。(17)箸:通“著”,显著,这里指强盛。(18)俞:通“腧”,腧穴,人体穴位的总称。(19)缺盆:锁骨上窝,此处有“缺盆穴”。(20)经纪:纲纪,原则。(21)拙工:拙劣的医生,平庸的医生。(22)文理:条理。文,通“纹”。
齐王故为阳虚侯时,病甚,众医皆以为蹶。臣意诊脉,以为痹,根在右胁下,大如覆杯,令人喘,逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮1,六日气下;即令更服丸药,也入六日,病已。病得之内。诊之时不能识其经解,大识其病所在2。
1火齐粥:方剂名,原方已佚。2大识:大略知道。
臣意尝诊安阳武都里成开方,开方自言以为不病,臣意谓之病苦沓风1,三岁四支不能自用2,使人喑3,喑即死。今闻其四支不能用,喑而未死也。病得之数饮酒以见大风气。所以知成开方病者,诊之,其脉法奇咳言曰“脏气相反者死”。切之,得肾反肺4,法曰“三岁死”也。
1苦沓风:被沓风病所苦。沓风,风病名。2支:通“肢”。3喑:失音,不能说话。4肾反肺:在肺的脉位切到反映肾情况的脉,这是肾病影响到肺的表现,中医称为“肾反肺”。
安陵坂里公乘项处病,臣意诊脉,曰:“牡疝。”牡疝在鬲下,上连肺。病得之内。臣意谓之:“慎毋为劳力事,为劳力事则必呕血死。”处后蹴踘2,要蹶寒,汗出多,即呕血。臣意复诊之,曰:“当旦日日夕死3。”即死。病得之内。所以知项处病者,切其脉得番阳4。番阳入虚里,处旦日死。一番一络者5,牡疝也。
1牡疝:阳疝。疝病多发生在腹腔内,腹属阴。项处腹痛牵连到胸,胸属阳,故称牡疝。牡,指雄性禽兽。2蹴踘:古代军中一种习武的游戏,类似今天的足球。踘,通“鞠”,古代的一种球。3旦日:第二天,明天。日夕:黄昏。4番阳:即反阳脉。疝病多与肾脏有关,此病在肺部切到肾病的脉象,在阳部见到阴脉,故称反阳脉。5一番一络:一方面切得反阳脉,一方面疝痛上连于肺。番,反阳脉。络,连。
臣意曰:他所诊期决死生及所治已病众多1,久颇忘之,不能尽识2,不敢以对。
1期:预期。治已:治愈。已,止。2识:记住。
问臣意:“所诊治病,病名多同而诊异,或死或不死,何也?”对曰:“病名多相类,不可知,故古圣人为之脉法,以起度量,立规矩,县权衡1,案绳墨2,调阴阳3,别人之脉各名之4,与天地相应,参合于人,故乃别百病以异之,有数者能异之5,无数者同之。然脉法不可胜验,诊疾人以度异之,乃可别同名,命病主在所居6。今臣意所诊者,皆有诊籍7。所以别之者,臣意所受师方适成,师死,以故表籍所诊8,期决死生,观所失所得者合脉法,以故至今知之。”
1县权衡:斟酌、权衡。县,通“悬”,悬挂。权衡,指称量。2案绳墨:依照规则。案,通“按”,按照,依照。绳墨,木工划线取直的工具,此指法度、规则。3调阴阳:测度阴阳的盛衰。调,计算,测量。4别:区别,辨识。5有数者:医术精妙的人。数,通“术”。6命:说出。7诊籍:记录诊断治疗情况的簿册,犹如医案,病历一类的文字材料。8表:表明,记明。
问臣意曰:“所期病决死生,或不应期1,何故?”对曰:“此皆饮食喜怒不节,或不当饮药2,或不当针灸,以故不中期死也3。”
1应期:符合预定的日期。2不当:不恰当。3中期:按期。
问臣意:“意方能知病死生,论药用所宜,诸侯王大臣有尝问意者不?及文王病时,不求意诊治,何故?”对曰:“赵王、胶西王、济南王、吴王皆使人来召臣意,臣意不敢往。文王病时,臣意家贫,欲为人治病,诚恐吏以除拘臣意也1,故移名数2,左右不修家生,出行游国中,问善为方数者事之久矣,见事数师,悉受其要事3,尽其方书意,及解论之。身居阳虚侯国,因事侯。侯入朝,臣意从之长安,以故得诊安陵项处等病也。”
1除:拜官授职,委任官职。2移名数:迁移名籍。3要事:主要的事,此指主要的本领。
问臣意:“知文王所以得病不起之状?”臣意对曰:“不见文王病,然窃闻文王病喘,头痛,目不明。臣意心论之1,以为非病也。以为肥而蓄精2,身体不得摇,骨肉不相任3,故喘,不当医治。脉法曰‘年二十脉气当趋4,年三十当疾步,年四十当安坐,年五十当安卧,年六十已上气当大董5。’文王年未满二十,方脉气之趋也而徐之,不应天道四时6。后闻医灸之即笃,此论病之过也7。臣意论之,以为神气争而邪气入8,非年少所能复之也,以故死。所谓气者,当调饮食,择晏日9,车步广志10,以适筋骨肉血脉,以泻气。故年二十,是谓‘易(11)’,法不当砭灸,砭灸至气逐(12)。
1心论:心中分析,主观分析。2蓄精:蓄积脂膏,蓄积精气。3相任:相撑持。任,胜任。4趋:快跑。5董:深藏。6天道四时:指自然界中春生、夏长、秋收、冬藏的规律。7论:分析,判断。8神气:指人体正气。9晏日:晴朗的日子。10车步:驾车、步行。广志:开阔心胸。(11):《集解》作“质”,质实。(12)逐:奔逐。
问臣意:师庆安受之?闻于齐诸侯不1?”对曰:“不知庆所师受。庆家富,善为医,不肯为人治病,当以此故不闻。庆又告臣意曰:“慎毋令我子孙知若学我方也2。’”
1闻:闻名,出名。2慎:千万。
问臣意:“师庆何见于意而爱意,欲悉教意方?”对曰:“臣意不闻师庆为方善也。意所以知庆者,意少时好诸方事1,臣意试其方,皆多验,精良。臣意闻菑川唐里公孙光善为古传方,臣意即往谒之。得见事之,受方化阴阳及传语法2,臣意悉受书之3。臣意欲尽受他精方,公孙光曰:‘吾方尽矣,不为爱公所4。吾身已衰,无所复事之。是吾年少所受妙方也,悉与公,毋以教人。’臣意曰:‘得见事侍公前,悉得禁方,幸甚。意死不敢妄传人。’居有闲5,公孙光闲处6,臣意深论方,见言百世为之精也。师光喜曰:‘公必为国工7。吾有所善者皆疏8,同产处临菑9,善为方,吾不若,其方甚奇,非世之所闻也。吾年中时,尝欲受其方,杨中倩不肯10,曰:‘若非其人也”。胥与公往见之(11),当知公喜方也。其人亦老矣,其家给富。’时者未往,会庆子男殷来献马,因师光奏马王所(12),意以故得与殷善。光又属意于殷曰(13):‘意好数,公必谨遇之,其人圣儒。’即为书以意属阳庆,以故知庆。臣意事庆谨,以故爱意也。”
1诸方事:诸家、各家的医方。2化阴阳:调理阴阳。传语法:口头流传的医理经验。3书:记录。4爱:吝惜。5居有闲:过了些日子。闲,通“间”。6闲处:闲着没事,闲居。7国工:国医。8疏:荒疏,荒废。9同产:同胞兄弟。这里指阳庆,与公孙光同母异父,所以姓氏不同。10杨中倩:古名医,公孙光的朋友。(11)胥:通“须”,必须。(12)奏:献,进献。(13)属:通“嘱”,嘱托。
问臣意曰:“吏民尝有事学意方,及毕尽得意方不?何县里人?”对曰:“临菑人宋邑。邑学,臣意教以五诊1,岁余。济北王遣太医高期、王禹学,臣意教以经脉高下及奇络结2,当论俞所居3,及气当上下出入邪〔正〕逆顺,以宜镵石,定砭灸处,岁余。菑川王时遣太仓马长冯信正方4,臣意教以案法逆顺,论药法,定五味及和齐汤法5。高永侯家丞杜信,喜脉,来学,臣意教以上下经脉五诊6,二岁余。临菑召里唐安来学,臣意教以五诊上下经脉,奇咳,四时应阴阳重,未成,除为齐王侍医。”
1五诊:即五色诊,从脸色诊病。2经脉高下:经脉上下分布的位置。奇络结:指异常脉络连结之处。3当:通“常”。俞,通“腧”,腧穴。4正方:此指求教医方。5定:鉴定、判定。和齐汤:配伍调制汤剂。6上下经脉;同“经脉高下”。
问臣意:“诊病决死生,能全无失乎?”臣意对曰:“意治病人,必先切其脉,乃治之。败逆者不可治,其顺者乃治之2。心不精脉3,所期死生视可治,时时失之,臣意不能全也。”
1败逆:指脉象衰败而且与病情不相应。2顺:指脉象与病情一致。3精脉:精心切脉。
太史公曰:女无美恶1,居宫见妒;士无贤不肖2,入朝见疑。故扁鹊以其伎见殃,仓公乃匿亦自隐而当刑。缇萦通尺牍3,父得以后宁。故老子曰“美好者不祥之器”4,岂谓扁鹊等邪?若仓公者,可谓近之矣。
1无:无论。2不肖:不贤。3尺牍:书信,此指给汉文帝所上的书。4美好者不祥之器:原文作“夫兵者不祥之器”,在《老子》三十一章中。</p>
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