部分的ru房切除手术之后采用其中一种疗法或两种都采用。放射疗法可以在ru房切除手术之后进行，但更多的是在肿瘤切除手术后使用。这是一种局部的治疗，紧跟在手术之后把残留下来的癌细胞杀死。 有时候，尤其是肿瘤比较大的时候，医生会建议你在手术之前做辅助化疗。手术前的治疗，目的在于让肿瘤缩小，以及检验什么样的药效果最好。＆nbsp＆nbsp
化疗
在这种治疗方式中，医生会给你很多种化学物质，静脉注射或者口服。这些化学物质随血液流动，破坏体内残留的癌细胞。化疗能起到作用是因为它防止了细胞的分裂。但是它不仅对癌细胞起作用，而且还阻碍其他快速生长的细胞的繁殖，包括骨髓细胞和毛发细胞。所以，你很可能会秃头，或者脱发，免疫系统功能下降，因为你需要骨髓来产生抵抗各种疾病的白血球，以及红血球和血小板。你的头发会在化疗结束后六至八周的时间内恢复正常的生长，医生们认为免疫系统也会在同样的时间内恢复正常，尤其是在经常进行身体运动的情况下。4然而，很多女性觉得失去头发非常地痛苦，对化疗带来的虚弱、反胃和免疫系统功能下降等症状感到害怕。所以一定要保证有足够的感情上的支持，来渡过这个难关。（更多的关于感情支持的内容，参看第六章。关于脱发和其他的外表症状，请看第七章。） 替代疗法的支持者认为，这样的治疗方法能够减小化疗的副作用，帮助你顺利地通过治疗。关于替代疗法的医学证据，存在很多说法，但是很多医生仍对这些替代疗法持怀疑态度。另一个新兴的派别把常规疗法和补充性疗法结合起来，称之为综合性疗法，像斯隆－凯特灵癌症中心这样著名的机构现在也成立了研究综合性疗法的部门。（更多关于补充性疗法、替代疗法和综合性疗法的内容，参看第五章。） 化疗之前最好找牙医把牙齿清洗一下，把蛀牙补上。这样做的最重要的原因是，化疗期间你的免疫力下降，难以抵挡口腔中的细菌的侵袭，很容易被感染。而且，一旦发生了口腔溃疡（化疗时常见的副作用），治疗起来会非常地不好受。 化疗的进行 化疗是有间隔周期的，一般三个星期一次，让骨髓有时间复原。医生需要维持一个平衡：一方面把癌细胞的数量减少到免疫系统可以对付的水平，另一方面要保证免疫系统不能太弱，要能够抵御癌细胞的破坏。因此在每次化疗前，医生会抽血化验，检查红血球和白血球的浓度。如果浓度太低，治疗将会被推迟。 凯莉就是因为白血球浓度低于预期的值，有一次化疗从12月20日推迟到了圣诞节前夜。凯莉说：“我真的是吃了一惊。尽管我知道白血球浓度必须达到一定标准，但是我当时却忘了这一点，因为我不相信这样的情况真的会发生。”这次经历让凯莉明白，不管计划日程上怎样安排，化疗的时间并不总是确定的。 乔伊·希马 我都忍不住想咒骂这该死的化疗了。可是，这也并不是世界末日啊！令我吃惊的是，我后来的经历并没有最初想像的那么糟糕。你看着所有可能产生的副作用的介绍时，会止不住想：“天呢！我还得忍受这么多的折磨！”可事实并不是这样。尽管患病的经历很痛苦，但是也有一些令人宽慰的东西—明白自己正在尽最大的努力战 胜病魔。然而，你还没有完全明白，一切就已经结束了。你觉得它会一直持续下去，永无止境，可是它却没有。我不想再有这样的经历，也不想别人去经历这种痛苦，但是我成功地坚持了下来，而且还常常回想这段不同寻常的经历。我觉得正是因为这段经历才有今天这个更加坚强的我。自身的恐惧远胜过真正的危险，这就是我的经验之谈。 化疗的时间从三个月到一年不等。在这段时间，你需要服用很多种药物，几种特殊的药会随着时间的推移而有所变化。以下列出的是最常见的几种药物，每一种都有自己的治疗效果和副作用。看看医生在这些药中给你选择哪些，事先了解清楚每种药的情况。医生会给你一个列出各种药物副作用的说明书，并告诉你什么样的副作用的症状是重要的，应当立即向医疗小组汇报。记住，每个人对化疗的反应都会有所不同，所以不要以为自己的经历会跟本章中的患者一模一样。 l 亚德里亚霉素（drimycin） l 癌得星（cytoxn） l 氨甲基叶酸（methotrexte） l 5-氟尿嘧啶（5-fluorourcil） l 紫杉酚（txol） l 泰索帝（txotere） 副作用 关于化疗，人们最关心的话题之一就是由此而产生的副作用。据有过化疗经历的年轻女性讲，有时候你会觉得浑身充满活力，有时候却会感到身心极度疲惫；有时候胃口很好，而有时候一闻到食物的气味就想吐。常见的副作用有口腔溃疡（用盐水清洗来治疗），口腔有金属气味，恶心呕吐和极度的疲惫。 “明天就是化疗的日子了，”凯莉在一次采访中说，“上一次的时候我真的很兴奋，仿佛对自己说，‘好的！现在，我们开始对付癌症吧！’当时真的是激|情高涨。而这一次就不同了，我知道又要受罪了，好像在对自己说，‘就要化疗了。四个小时以后我可能会把五脏六腑都吐出来的。我可不想这样。’” 对付反胃的办法 ？ 治疗反胃的药物可以帮助你渡过化疗的难关。医生可能会向你推荐凯特瑞（kytril），枢复宁（zofrn），或者甲磺酸多拉司琼（nzemet）。 ？ 如果胃口不好，最好用你喜欢的食物来开胃。 ？ 吃饭时加入青苹果、生姜和薄荷茶，它们能帮助部分女性克服恶心反胃的症状。 ？ 试试嚼一些新鲜的蔬菜叶子，像洋苏草、薄荷、欧芹、芫荽、莳萝、罗勒等。经常咀嚼有助于开胃，蔬菜中的维他命对身体也有好处。 接受化疗的年轻女性，可能会因为化疗药物的影响而感到热潮红，过早停经，停经可能是暂时的，也可能是永久性的。苏珊·勒弗博士提供的数据表明，调查中所有接受化疗的经期女性之中有57人会经历不同程度的热潮红。尽管永久性停经在40岁以上接近更年期的女性中更为常见，很多年轻女性仍然因为化疗而受到生育问题的短期或长期性的困扰。（更多关于生育和治疗的内容，参看第九章。） 另一种严重但是少见的副作用是心脏病，尤其是服用亚德里亚霉素的患者。娜利妮·亚德拉被诊断为|孚仭较侔┦闭2岁的医学学生。由于化疗对她的心脏产生毒性的副作用，她不得不改变化疗计划，停止服用亚德里亚霉素。 “我们认为是药物剂量的问题，尽管在服用亚德里亚霉素四到六个疗程的情况下是比较少见的。很可能还有一些对心脏的长期的影响，而我们还不知道，”勒弗博士在《苏珊·勒弗博士的ru房疾病指南》（dr. susn love’s brest book）一书中写道，“亚德里亚霉素是目前我们能使用的治疗|孚仭较侔┑淖詈玫囊┪铩r坏┓⑾至酥⒆矗颐堑比灰褂谜庵忠┪铩５俏颐遣挥Ω貌患友≡竦亟迷诓∪松砩希绕涫悄切┎⒚挥泻芨呶o盏牟∪恕！薄 〖稹て仗乩晨瞬┦浚υ际屑湍钏孤。亓榘┲⒅行腞u房外科医生，也对化疗引起的心脏疾病和生育问题格外关注。她说：“决定接受化疗对于年轻女性来说是一件相当困难的事情，因为化疗会带来一些尽管少见却严重的副作用，比如心脏受损。”不过，她又说，对心脏受损的情况已经“有了细致的研究”，而生育问题却有待研究。普特莱克博士认为，这再一次表明涉及年轻女性的医学知识和信息是多么地匮乏。 “生育问题正是她们的独特性所在。在早期的发现、诊断、制定治疗计划的时候，生育问题却完全被忽视了，不仅是医生，还包括病人自己。一直要到后来，也许治疗结束6个月以后，病人才开始为这个问题而烦恼。‘我怎么会忘记这件事情呢？当初怎么就没想到问一问医生呢？’” 现年58岁的朱安妮塔·赖尔（junit lyle）是在32岁时被诊断为|孚仭较侔┑摹v螅┲⒂指捶⒘巳巍u腔频贾滤母昶谥⒆闯中0多年。她同意普特莱克博士的观点，认为这一方面的信息太匮乏了。她回忆说：“开始时，我不知道自己怎么了，情绪那么容易波动。晚上失眠，冬天的时候也会感到热潮红。这些身体上的变化把我吓坏了。没有人事先告诉我会发生这些事情，只有自己一个人不断地去体验。我做到了，毕竟付出了20年的努力。直到三年前我才熬到了头。” 凯莉·道格拉斯，24岁时确诊 我将在4个星期后开始服用贺赛汀的治疗，在那之前是紫杉酚。紫杉酚比起亚德里亚霉素或癌得星来要容易接受得多—简直是不同的两个世界。我会告诉你其间的差别所在：我不觉得想吐了，三天之后生命仍旧正常。感觉并不是特好，但是也没那么痛苦。惟一一点就是紫杉酚可能会带给你较大的挫折。你只想做事情，然后动手去做，最后发现自己累得不行。我参加了科曼|孚仭较侔┗鸹峋侔斓000米长跑—其实是走下来的—之后的好几天我都感到很疲惫。 我的手指也遭遇了不幸，常常会变得麻木僵硬，连牙膏盖都拧不开。上周的治疗就因为我的手指疼痛，指 甲盖颜色发生异常而取消了。中指变得血红，而别的手指又变成紫色，实在是不好看。据说这是中毒的症状。如果毒性太大，还会引发神经系统的损坏。我认识的病友当中就有手指神经遭损坏的例子，所以我很害怕，因为我的小指还一点知觉都没有。 另一种常见的副作用就是化疗引发的大脑紊乱，无法进行清晰的思考。尽管一些医生认为这不过是病人失落和焦急的情绪引发的症状。有研究证明了这种“化疗雾”现象的存在。发表在《临床肿瘤学杂志》的一项加拿大的研究发现，与同时接受调查的非癌症病人相比，接受化疗的病人在记忆和语言方面都有更加严重的障碍。该研究补充说，已经排除了认知能力的退化是由年龄差异、教育程度、月经状况或心绪波动引起的可能。5荷兰癌症研究会（herlnds cncer institute）在1998年的《美国国立癌症研究院杂志》（journl of the ntionl cncer institute）上发表的一项研究也发现，化疗中使用的一些药物会导致记忆力的问题。6另有一些研究人员认为，大剂量的化疗与神经上的迟钝有一定联系。 兰蒂·罗森伯格就是化疗对大脑产生影响的直接见证。她回忆说：“我的整个身体都受到了强烈的破坏。老是记不住东西，还常常把同样的问题问上好几遍，说话时常犯错，胡乱地把一些词语凑在一起。” 当然，很多感情上的原因都会引起焦虑和失落，而焦虑和失落又会使你健忘，容易犯糊涂，头脑不如以前那样好使。但是也不能排除这种可能：这些症状是化疗引发的身体上的反应。同样，你也可以借助于替代疗法来帮助大脑的恢复正常，包括深呼吸、静思、草药、中医、印度医学等。（这些也要同你的医生商量。更多关于交替性和补充性疗法的内容，参看第五章。） 做出关于化疗的决定 苏珊·勒弗博士强烈地反对在化疗这个问题上整齐划一、不考虑个人特殊情况的做法。 因为每个年轻女性的情况是不同的，所以做出的选择、利益的权衡、花费的成本以及带来的好处都是不一样的。她说：“年轻女性需要坐下来，慢慢地把自己的真实情况告诉医生。医生可能也不十分了解，还需要做一些研究。利益和风险哪个更重要呢？你情愿用你的生育能力去换五个百分点的癌症复发风险吗？”同医生一起商量决定化疗的问题是一件非常不容易的事情，因为谁也无法确切地知道化疗会如何起作用，会带来什么样的后果。应当尽量从医生和别的渠道获取信息，让你的选择不是凭空产生，而是有重要的依据。 应该向医生询问的有关化疗的问题 ？ 为什么我需要进行化疗？ ？ 你建议什么类型的化疗？为什么？这种类型的化疗有什么优点和缺点？还有哪些别的化疗类型？这些类型的优缺点又各是什么？ ？ 我怎样才能知道化疗在起作用？ ？ 有什么样的副作用？ ？ 有长期的副作用吗？ ？ 你推荐的治疗方法会影响到生育吗？还有什么疗法能够减少过早停经的危险，更加有利于保护生育能力？（更多关于生育的内容，请参看第九章。） ？ 有什么相关的新型临床实验治疗吗？（更多关于临床实验的内容，参看本章稍后的内容以及第十三章。） 以上内容由青年生存同盟会提供。＆nbsp＆nbsp
激素治疗
激素治疗包括药物—如它莫西芬、雷洛昔芬（处于试验中），以及改变体内激素作用的芳香脢抑制剂。别的激素治疗的办法，像通过手术去除卵巢或使用化学药物去除卵巢，是人为地停止卵巢自然地分泌雌激素。 它莫西芬 常用的一种激素疗法是服用它莫西芬，其中最常见的就是它莫西芬。这种药物最初是在英国被用来节育，它能够抑制雌激素在不同身体部位的作用，包括|孚仭较伲换嵊跋斓秸錾硖宕萍に氐牟！ ∫浅て诜茫鞣一嵛＜安∪说纳芰Γ绕涫窃谟牖平岷鲜褂玫那榭鱿拢蛭票旧砭突嵯魅趼殉驳墓δ堋mǔg榭鱿拢缴蓟崛没颊叻梦迥甑乃鞣摇４蠖嗍榭鱿拢颊吣芄辉诩父鲈碌耐v狗┢诩浠吃猩⒆樱侨绻阆胍３稚芰Γ偷煤煤玫赝缴敢惶浮＃ǜ嗄谌荩氩慰吹诰耪隆＃ ∷鞣业母弊饔没褂醒耗椤⒎嗡ㄈ⑵t宫癌（在绝经后的超重女性中尤其容易发生）、视觉问题、抑郁、反胃、呕吐和热潮红。尽管它莫西芬有助于提高绝经期女性的骨骼密度，有利于抵制骨质疏松症，但也有证据表明这种药物会降低经期女性的骨骼矿物含量。7对于经期女性来说，它莫西芬还会增加卵巢囊肿的几率，因为它在阻断雌激素对|孚仭较俚淖饔玫耐币泊碳ち寺殉玻嵘寺殉仓写萍に睾突铺屙系暮俊服用它莫西芬期间千万不能怀孕，因为它会对胎儿造成伤害。所以如果你有经常的性生活的话，跟医生商量一下避孕的事情。 莱斯利·穆腾（leslie mouton）35时被诊断为雌激素受体呈阳性的|孚仭较侔谥瘟浦芯芰撕芏嗨鞣掖吹母弊饔谩k匾渌担骸盎平崾螅业穆殉补δ苌ナВ橇鲈潞笥只指戳苏＃戮不指戳恕５俏胰匀辉诜盟鞣遥吐殉彩腔ゲ幌嗳莸摹k峭ǔ６加靡┪锢粗瘟莆业纳硖迳系牟皇剩墒潜鸬慕】瞪系奈侍猓胰床荒芤揽砍砸├唇饩觥n一沟p幕岱⑸殉舶蛭殉怖锍ち撕芏嗄抑住扛鲈露蓟嵩黾铀闹廖甯觥s谑窃诹礁鲈虑埃野崖殉睬谐耍也坏p模灰t宫还在，我就还能生孩子。”（莱斯利和丈夫冷冻了胚胎，等到她癌症治疗结束以后，把胚胎植入她的芓宫就能够妊娠了。） 不幸的是，虽然它莫西芬经常用来治疗年轻女性的癌症，但是目前所有的相关资料都是针对绝经期的女性。一项专门为本书所做的研究分析显示，在nsbp所做的14次实验性治疗中，只有不到1％的参加者在30岁以下，40岁及以下的也只有11％。关于雷洛昔芬我们知道得也很有限，它本来是用来预防绝经期女性的骨质疏松症，同时也被作为治疗|孚仭较侔┑囊┪锢囱芯俊４覰sbp的实验收集来的关于雷洛昔芬的信息只适用于绝经期的女性，不仅如此，加利福尼亚大学旧金山分校研究人员所做的一项研究发现，雷洛昔芬对于经期女性和绝经期女性有着不同的作用。不过，这项研究只是关于健康女性，并不涉及|孚仭较侔┗颊摺！ ≡诮邮鼙臼榈牟煞檬保丈骸だ崭ゲ┦刻傅嚼茁逦舴遥孤实厮档溃骸肮赜谀昵崤裕颐撬莆盏娜非械淖柿喜⒉欢唷＠纾」芾
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