女性成长第一书:避孕

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女性成长第一书:避孕-第7部分
    中,尽量选择适合自己的。如果能使性生活在时间上有所规律,也是有利于事先准备的。最忌讳的就是突如其来、毫无防备的性生活,并且拒绝避孕措施,最终依靠紧急避孕。

    警示提醒—不能因为“偶然为之”,就依靠紧急避孕药物。

    适应选项—如果性生活有规律,那么在此之前的一个月开始服用短效避孕药也是可取的,它不影响月经周期,效果稳定。

    还可以在同居当夜服用速效避孕药。

    不适应选项—不宜采用安全期避孕法,因为偶然发生的性生活情绪激动,往往会“即兴排卵”或“提前排卵”,安全期推算不准,很容易导致避孕失败。

    性生活稳定但几年内不想要孩子的女性

    以常规口服避孕药、宫内节育系统为佳。

    选择原则—性生活稳定之后,女性对自身身体应该相应有稳妥的安排。养成常规避孕的好习惯。除此之外,“什么时候要孩子?”是选择避孕方式的一个重要考虑因素。

    适应选项—如果在一年之内不想要孩子,但很难保证第二、三年是否会要,那么还是建议采用常规短效口服避孕药,如有过流产经验,可以考虑一年限期的宫内节育器。

    如果能确定3~5年内不会要孩子,那么就可以选择长效避孕方式,如曼月乐(一旦取出,生育能力立即恢复)。如果选择长效避孕药(针),那么请留意停药后应预留一年的时间作为排卵恢复期,这一年中可采取短效口服避孕药或者屏障法等方法加以避孕。

    不适应选项—安全期、杀精剂等等非激素类避孕法,因为它们实际使用过程中会有各种导致失效的因素。

    也不建议女性直接选用长效避孕方式,以免在想要孩子的时候空等一年。

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    以避孕套、女用荫道隔膜加避孕药膏、只含孕激素的避孕药(针剂、皮下埋植剂)、宫内节育系统(曼月乐)为佳。

    选择原则—以保护孩子和自己为首要原则。所以这段时间内应拒绝含有雌激素的药物。另外,也不可轻信哺|孚仭狡诒茉校⌒纳蠹父鲈碌摹鞍堤ァ薄br />

    不同产妇的月经恢复时间差异很大,同时与喂养婴儿的方式也有关系。如果不是母|孚仭轿寡诓蟮~8周第一次月经就可能出现;如果是母|孚仭轿寡赡苤钡酵v共竱孚仭剑戮呕嵩倮矗蟛糠植驹诓蟀肽昊指丛戮p矶嘁馔馊焉锞头⑸诓蟮耐芳父鲈拢1天起,一些产妇的卵巢就有可能恢复正常,排出卵子,这时如果有性生活,就有可能再次怀孕。因此,产妇不要等到经期恢复了才开始避孕,这是因为在来月经的前2周左右你就会排卵(释放卵子),所以你可能再次怀孕自己却不知道。

    适应选项—男女用避孕套始终是方便的选择。用屏障法辅助杀精剂,也是很妥帖的,只是相对来说使用比较麻烦。

    建议在产后6周至8周后再开始性生活为宜,也可根据自己的体力情况而定。如果产妇因荫道干燥而疼痛,或因有过伤口缝合而不舒服,荫道润滑剂可以提供帮助。特别是当产妇使用屏障避孕法时,建议用水溶性的荫道润滑剂,因为它们不会破坏避孕套和避孕膜。

    不适应选项—不宜用口服避孕药(包括短效、速效),因为只要含有雌激素的避孕药就会影响|孚仭街姆置诤陀ざ纳し⒂t谒锌诜茉幸┑乃得魇樯希部梢郧宄乜吹秸馓踅伞br />

    因为月经还没有完全恢复,所以安全期避孕是无效的。

    专业知识

    民间一直有一种说法,认为采取母|孚仭轿寡牟荆殉补δ苷;指椿嵊幸恍├眩佣映倥怕选r虼耍诱飧龇矫胬纯矗竱孚仭轿寡涫狄彩潜茉蟹绞降囊恢帧o执蒲г谘芯柯殉埠蛗孚仭较俚南低吃硕卸喽嗌偕俜⑾终庵炙捣ǖ挠腥ぶΓ磕竱孚仭轿寡幢茉惺怯幸欢ǖ墓媛傻模挥械蹦忝焕丛戮⑶沂歉个月以下的婴儿每2~4小时哺|孚仭揭淮危挥幸怕竱孚仭讲攀且恢钟行У谋茉蟹椒āu庵止媛珊苣鸭岢郑惨蟪四竱孚仭酵獠荒芨ざ魏纹渌氖澄锘蛞贰d壳埃蠖嗍捎媚竱孚仭轿寡穆杪瓒急唤ㄒ椤鞍葱璨竱孚仭健保绲庇ざ隽瞬鸥竱孚仭剑皇前凑找桓鲅细竦氖奔浔怼u庵中问降牟竱孚仭讲荒芊乐鼓阍俅位吃小r虼耍魑茉蟹绞剑竱孚仭娇隙ㄊ敲挥斜u系摹e陨『⒑螅戮芷诤吐殉才怕压δ艿幕指锤魅瞬灰唬缬械母九8天就开始排卵,一个月就来月经。而有的妇女,特别是给孩子哺|孚仭降母九指磁怕押驮戮芷诘氖奔湟硪恍5蘼墼缤恚芤扰怕眩罄丛戮br />

    调查显示,哺|孚仭狡谝荒昴0%的妇女有过意外妊娠,如果在产后第一次排卵时,未采取任何避孕措施,也就是在分娩后还未来月经,就可能先怀了孕,这就是“暗胎”。大多为无措施或措施不可靠。产后哺|孚仭狡诘囊馔馊焉镌诹鞑质跏比菀壮鲅⒋┛祝挥跋煺2竱孚仭剑杂ざ焕欢阅盖捉】涤杏跋臁br />

    避免“暗胎”的主要方法是,从产后第一次同房起,就要坚持避孕,对于产后未来月经的女性,应当每隔4~6周去医院做一次检查,一旦发现了“暗胎”,就要采取补救办法,终止妊娠。所以,总而言之,哺|孚仭讲荒茏魑恢挚煽康谋茉蟹椒ābr />

    独生子女夫妇

    以宫内节育器和(曼月乐)宫内节育系统为佳,如需要再生,取出宫内节育器即可。

    选择原则—方便、有效率高,可以长期有效的避孕。子女幼小,男女双方不宜行结扎术,以防还需要再次生育;虽然男女都能够再通,但毕竟有一定的难度。但如果不再想生育了,则以结扎术为最佳。

    适应选项—宫内节育器也是我国女性最普遍使用的方式,避孕效果为94%~97%。曼月乐的出现使女性多了一种可靠的选择。它可作用5年,放置后月经的血量会明显减少,第一年之后月经逐渐消失。但它并不影响芓宫和卵巢的正常功能,只是改变了内膜的状态。只要取出,就立刻可以重新怀孕。这对于生育之后想重新投入工作的现代女性来说,实在是非常便捷的方法。

    不适应选项—安全期、单纯屏障法都显得太勉强了。口服避孕药虽然也很好,但是天天服用,容易漏服。

    更年期妇女

    以曼月乐、避孕套、避孕膜、避孕栓为佳,不宜用口服或注射避孕药。

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    选择原则—更年期的特点是卵巢功能逐渐衰退,荫道分泌物相对较少,有时月经紊乱,但仍有可能意外妊娠。更年期妇女,卵巢功能已逐渐衰退,这时往往表现为月经紊乱,而那些口服或注射避孕药物,会加重经期的紊乱。

    适应选项—曼月乐宫内节育系统或屏障避孕法、荫道避孕药等外用药具可供选择。如原使用宫内节育器且无不良反应者,可继续使用,至绝经后1年左右取出。

    45岁以后,不排卵的月经周期(月经周期中不排卵)增加,这种排卵不规则导致不规则月经和月经过多,医学上称为功能性芓宫出血。出现这种情况时,曼月乐宫内节育系统是最理想的避孕选择。

    不适应选项—此阶段原来未使用宫内节育器者,不主张放置宫内节育器。

    此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂,但可用胶冻剂,以增加生殖道润滑作用。复合型避孕制剂因含有雌激素,也不太主张应用。皮下埋植剂和自然避孕法都已经不再适用。

    不同疾病状态下的避孕选择

    那么,有疾患的女性如何选择避孕方式?与正常女性相比,有病患的女性采取避孕措施,其意义更为重要,她们避孕的失败,往往会加重原有疾病程度,甚至危及生命。同时,根据她们的生理病理特点不同,其避孕方式也不同。

    1.有肝肾疾病的女性:以上环为佳,不宜口服避孕药。因为这些药物的解毒排泄,都在肝肾内进行,口服避孕药会加重肝、肾功能负担。

    2.有心、肝、肾等内科患者:宜用屏障避孕、外用杀精剂、自然避孕法或绝育术等,也可使用宫内节育器。不宜使用口服类避孕药、长效避孕针、皮埋等。

    3.芓宫肌瘤或ru房肿块的女性:可选用单纯孕激素类避孕方法。不宜选择复合类避孕药物。

    4.有生殖健康炎症、盆腔感染史者:可选用避孕套、口服避孕制剂或皮下埋植剂等。

    5.患有荫道炎、荫道滴虫等感染的女性:以男用避孕套为佳。因为这样可以避免男女生殖器的直接接触,而防止交叉感染,给治疗增加困难。

    6.月经量多、周期不规则或痛经者:可选用短效口服避孕药,比如是炔雌醇和甲地孕酮的混合制剂,不但能避孕,而且能减少月经血量,一举两得。她们不宜上环,无论哪些类型的宫内节育器,都可阻碍芓宫内膜剥脱和修复,使月经量更加增多。当然,随着曼月乐的推出,这个情况就得到了根本性的改变。

    7.葡萄胎患者:以男用避孕套,女用荫道隔膜为宜。因为这些措施,不影响女性内分泌功能,不刺激芓宫内膜,而加重病情;不宜口服避孕药和上环。用避孕药可增加葡萄胎的恶变机会;上环使荫道流血和月经血量增多,易与葡萄胎恶变混淆。

    8.性感缓慢女性或者男性患有早泄症:以避孕套为宜。因为用避孕套,可以减少对男性的性刺激,防止早泄;同时,延长性茭时间,使女性达到性高嘲。因此,使男女双方都可得到性满足。

    特殊情况下的选择

    人工流产后的女性

    人流就是表示避孕失败。所以,应该首先在医师指导下,分析原因、找出症结,才能重新选择。通常可考虑更换一种长效、稳定的措施,或选用短效制剂、各种屏障避孕法和杀精剂、自然避孕法以及绝育手术等。对生育后女性可考虑人流后立即放环,一次性操作更方便。

    人流之后应首先一个月内避免同房。如果性生活并不稳定,甚至性伴侣也不固定,以后的偶然性生活中也不可以有侥幸心理,最好首选避孕套和口服避孕药结合的方法。

    值得重申的是,所谓“事后药”不能当做常规药物使用。如果在这种情况下还用安全法避孕,是非常冒险的。对于一直使用“事后药”的女性,短效口服避孕药的有效率也会相应降低。

    多次避孕失败的女性

    假如是使用宫内节育器导致失败,可以考虑有这样几种更换的方式:

    1.使用避孕效果高的宫内节育器,铜表面积大于300mm2,如tcn380、新体380;或使用最可靠的曼月乐宫内节育系统。

    2.使用o型宫内节育器脱落者,可以改用新t型宫内节育器。个别宫颈口松或芓宫偏大而反复脱落的妇女可以改用吉妮宫内节育器。

    3.剖宫产后,芓宫下段被牵拉变形,宫腔形态变化,用o型宫内节育器发生带器妊娠或脱落率增高,可以改用非o型宫内节育器,或采用其他避孕方法,如避孕药、避孕针、皮下埋植剂。

    4.更换宫内节育器型号仍失败者,则不宜再用,可改用避孕药(针)、皮下埋植剂或外用药具。

    生殖道畸形的女性

    有先天性双芓宫、双荫道的女性不宜用宫内节育器,可采用长效避孕针剂、口服避孕药、皮下埋植剂、避孕套、绝育术。

    有双芓宫单荫道、芓宫纵隔症状的女性,可用荫道杀精剂、荫道药环、荫道隔膜等。

    残疾女性

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    1.精神疾患、智力低下者,绝育术是首选,也可用皮下埋植剂等长效避孕法。

    2.肢体残疾、下肢关节强直等相关状况的女性不能用宫内节育器,可用皮下埋植剂、长效避孕针、荫道药环、外用药具、绝育术。

    3.盲人:使用短效口服避孕药或荫道药具较困难,所以以长效措施为主,如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术。

    想更换避孕方法的女性

    各种避孕方法各有其优缺点,也各有其适应征和禁忌。即便选择了某种避孕方法后,也会因身体情况、副作用、避孕效果以及女方所处的不同时期,乃至家庭状况、经济状况的改变等问题,需要调换其他避孕方法,或者选择多种避孕方法交替使用,以减轻副作用。

    那么什么时候改换以及怎样改换避孕方法呢?

    1.短效避孕药在一个月经周期连续服药不能间断,否则会引起荫道出血。因此,由服短效避孕药需要改换其他避孕方法时,也必须在服完一个周期的避孕药后。如在服药期间采用其他避孕方法,也要待服完这个周期后才能停药。

    2.服用长效避孕药需要改换其他避孕方法时,应在停服长效避孕药前先改用短效避孕药,连服两三个月经周期作为过渡,这样可以避免月经紊乱。

    3.使用口服避孕药后要改做输卵管结扎时,可在停药以后按时手术,或在手术后停药。如男方要做输精管绝育手术,可在女方服药期间手术,手术后女方继服3个月经周期,或者在手术后女方停服避孕药,但要采取其他避孕方法3个月,以防残余精子造成女方怀孕。

    4.使用宫内节育器的女性如要改做绝育手术时,可在手术同时,或手术后将节育环取出。如果是男方做绝育手术,最好在手术后3个月女方再取环。如要改用口服避孕药时,必须在开始服药时或服药后再取环。

    更简洁、更神奇的避孕方法

    在这样的全球运动下,避孕正在朝一种“简洁、神奇”的方向发展,我们甚至可以期待纳米技术早晚也会被用于这个领域!女性越来越希望可以不要折腾自己的芓宫、荫道,就可以达到“安全操作”的目的。在没有艾滋病危险的情况下,这样的避孕方式肯定是会受到欢迎的。

    可以预见的是,人们将试用新型、简单实用的避孕措施:用于避孕的生物抗体可以涂在袜子上,通过皮肤渗透到体内,发挥作用。根据人体自身的生理规律,有望研制出一种“生物抗体”。当这种生物抗体通过皮肤渗透到人体内后,在体内就会出现阻止精子与卵子结合的物质—生物酶,从而达到有效的避孕效果。这种“生物抗体”涂抹在内衣、内裤、袜子上等,穿上后就会出现上述生物酶,以达到良好的避孕效果。当育龄妇女需要生育时,只要不穿上述涂有“生物抗体”的衣服,即可受孕。又比如:精确排卵日期的准确预报器(如手表大小),预计在2002年以后,将由实验转入临床应用阶段。目前,西方有几家医学研究机构正在根据育龄妇女自身的排卵周期规律,结合妇女的血压、体温、情绪、心脏跳动、睡眠、饮食口味的变化,利用现代智能计算机技术、生物及电子技术,制造出一种精确智能型的“排卵探测器”。它能够在24小时之前准确地探测出卵子排出的时间,为育龄妇女的避孕、优生提供了可靠的保证。

    所以,避孕的前景是让人深信不疑的,关键,看你是不是知道、并有机会获得正确信息!

    新闻

    2001年的《中国日报》报道了一条消息:美国食品和药物管理局11月20日批准,世界上首创的避孕贴片可以上市销售。这种安全而有效的7日避孕贴片和口服避孕药剂效果相同,而且使用更为便捷。据美联社报道,美国食品和药物管理局官员德纳·希克森称,这种名为ortho-evr的避孕贴片同口服药的作用过程十分相似,都是使用荷尔蒙避孕,而且更为安全可靠。对于不适合使用口服避孕药或常忘记每天服药的妇女而言,避孕贴片更为适用,因为它的药效可以持续一周。但这种便捷的避孕贴并不适合体重超过198磅(约合90公斤)的女子。在该贴片推出之前,3319人接受了疗效实验,结果15人怀孕,他们中1/3的人体重超过198磅。这说明,对于超重的女子,避孕贴片不能释放足够的避孕荷尔蒙。

    生产厂商奥索-麦克奈尔(ortho-mcneil)公司称,这种避孕贴片将于明年开始销售,但限制作为处方药出售,价格同口服避孕药差不多,一个月剂量的贴片价格约为40美元。

    贴片可以贴在下腹、臀部和上半身,每次选择不同部位,但不能贴在ru房上。使用者一周换一次药贴,每月经期停用一周。该贴片为防水设计,无论洗澡还是游泳,都不会脱落。如果万一脱落,则不能再使用。奥索-麦克奈尔公司还提供单独包装的替换药贴。

    当然,这种避孕贴片同口服避孕药一样也有副作用,使用

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