院长海特别重视他,一个多月的相处,他就从没有见过林海在病理诊断上犯过错。
当今医学是一门严谨的学科,而科学制造出来的医疗仪器正是为这门学科服务,医生在临床过程中凭个人经验诊断病人为主观判断,而医疗仪器检查出来报告属于客观判断,所以,病人的最终诊断在一般情况下都会选择医疗仪器检查出来的结果,然而,这次的ct检查和游向天的诊断有了冲突。
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“嗯,是小脑出血没有错。”林海点点头,然后郑重的道,“第四脑室出血也没有错,病人可能在ct检查后开始发生新的病变,出血已经突入了第四脑室,所以才造成现在的高烧,血压下降等第四脑室出血的体征。”
他从头到尾就没有说过病人不是小脑出血,但他还是相信他的判断,如今的ct片也只能证明病人确实是小脑出血,可这第四脑室出血正是因为小脑出血继发破入第四脑室,使病人陷入深昏迷,腱反射消失,高烧,心跳徐缓,血压下降等等体征。
“李伟,要尽早做决定,第四脑室出血抢救不及时,病人就没有机会康复了。”只要是在医疗上的事,林海一直都很严肃,何况这次他认为病人患有非常危险的第四脑室出血,那疾病可在短时间内严重损害延髓生命中枢,导致病人在短短几小时内便会死亡的。
“这……”李伟犹豫不决,如果病人在急诊科还只是小脑出血,送到他们科就马上并发第四脑室出血了,这转移的速度也太快了,他有点不敢想像,这张ct片子从拍下到现在还不到半小时,病人得出血多块才能达到那样的速度,如果出血那么急,病人应该扛不住的,刚才那病人明显还能矮一段时间的。
“我很少用肯定这个词,但这次我用了。”林海见李伟还在犹豫忍不住又道,“如果你还不敢确诊,那最好让病人再去检查一遍,越快越好,这病不等人的。”
“什么的,就这么办,我这就送病人下去。”李伟横下心,毕竟这病可不是开玩笑的,如果出现误诊,病人想活下去都难,仪器的科学报告在他心目中算得是根深蒂固了,他觉得还是再次检查在做决定。
“在这等我,我很快就回来。”这时间不等人,李伟急匆匆的奔去重症室,如果是第四脑室也就算了,不是就用不着急着施术治疗。
李伟一离开,空荡荡的办公室仅剩下林海一个人,他对着墙上的ct片子凝神苦思了一阵,忽然一块小小的白点引起了他的注意力,用手指在上面点了点,脸上露出了一丝微笑,转身,大步走出了办公室。
科室外空无一人,刚才的那两个病人家属大概跟李伟一起去放射科了,走廊上唯留着游向天轻快的脚步声,他来到护士站边,对着里边正在闲谈的两个护士吩咐道:“立即打电话到手术室,让他们准备好一间手术间,就说是脑血管修补术。”
那个被李伟称为小燕的护士回头看了护士站的值班表,迟疑了一下才吱唔道:“今天的值班领导是何院长……”
林海曾作为一个名满天下的医学专家,地位自不用说,那些年来也养成一种上位者的气质,他这一变脸,护士站里的气氛也由此而发生了改变。
护士小燕脸上一白,不禁打了罗嗦,不敢看向林海,转过身拿起电话按照林海说的打给看手术室。
“谢谢。”林海已经恢复了平时的普通样,尽量让自己的脸上显得更加真诚。
“不客气。”护士小燕还是不敢看向林海,就在刚才,她好像觉得林海整个人忽然发生了天翻地覆的变化,一种无形的压力从他身上散发出来,压得她就好像要透不过气来似的,让她不得不照着他的话去做,她不知道她为什么会这样。
林海看那护士吓坏的样子,心中也有一些歉意。免得以后护士小燕难做,自己掏出电话,向何院长打去！电话里何院长很快就同意了有林海诊断,决定由李伟主刀,林海做助手。
通知了手术室后,林海哪也不去,就在护士站边等着李伟送病人回来,他现在已经完全肯定病人如他之前所说的那样严重,这病发几乎是以分秒来计算,拖得越久对医治越不利,即便他有足够的耐心,还是不时往护士站的挂钟瞄去。
一等再等,电梯终于打开了,第一个出来的是李伟,见到林海在护士站也不打招呼,神色匆匆的对里头的护士喊道:“马上打电话通知手术室准备手术间,病人马上要做手术！”
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正文 第八章 让我来主刀
不等两个护士有所反应,林海就接口告诉李伟,他刚才已经叫手术室准备了,现在李伟只要直接送病人上去就行。
李伟在放射科已经证实了符高确实是第四脑室出血了,如今也不由暗叹一声,林海竟不等二次检查结果出来就预先通知了手术室,凭着这份自信他也得在诊断上甘拜下风啊。
然而他一知道病人的二次检查结果后,他就知道手术是避免不了的了,他也早已吩咐家属把病人直接送上顶层的手术室,而他自己先回科室,一是要给家属下一个手术同意书,二是找李伟协助他进行手术,他一个人根本完成不了这个手术。
这时间很紧,李伟也进入了紧急备战状态,一改以前嬉笑风格,小跑回办公室里打印了一份手术同意书,扯着林海一起往手术室赶去,嘴里还不停的咒骂着老天,这么晚了还让他遇到个病这么重的病人,早知道他就不那么快打发小云回宿舍了,现在小云不在,什么事都要他自己动手。
两个人赶到手术室时,符高已经送进去了,大门前只有那两个家属在那干着急,李伟抢先几步走到他们面前,向他们简单解释符不三这个手术必要性及风险,然后把手术同意书递给他们,叫他们在上面签名。
这是常规手术之前必执行的手续,这种事林海以前也不知道做过多少次了,他没有必要关心这个,从家属那里拿过高再次检查的底片,对着大门的灯光细细看了起来,这一看却让他眉头紧皱,忍不住出声打断林海,提醒道:“李伟,病人出血太快了,要抓紧时间手术。”
进行手术就还有机会,不手术,康复的机会等于零,家属没有选择的余地,照着李伟的指示在手术同意书上面签下了名,李伟在林海叫他时正好收回手术同意书,应了一声就和林海急急走进了手术室。
以最快的速度换上手术衣,以最快的脚步赶到手术间,以最快的时间为病人备皮消毒,再争分夺秒的洗手消毒,熟练的穿上无菌衣,戴上手套,两个人几乎同时站在了手术台上,对望了一眼,似有心有灵犀般同时收回目光,同时落在手术野上。
林海用手指在符高紧贴着一层医用手术薄膜的头皮上划了个u型的弯,收回手看着李伟点了点头。
“刀！”接过器械师递过来的手术刀,李伟沉稳的右手顺着林海刚才虚划出的线条切了下去。
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几刀过后,一个u型头皮切口向外翻起,露出灰白色的头骨,看得林海也露出赞赏的眼神,这几刀显出李伟扎实的外科功底,显然比他预想中的还好上一点,这对现在的李伟来说是非常难得了。
“定位框！”既然李伟有如此表现,林海也不落于人后,向器械师翻开手心。
套上,调整,固定,林海眨眼间便把金属定位框架架好,看得李伟忍不住多瞥了他几眼,就在他定位的时候,李伟又向器械师伸出了手,道:“颅钻。”
林海的手才离开定位架,一阵嗡嗡的手电钻转动声响起,紧接着是李伟手持颅钻穿过定位架向着病人的头骨钻了进去,响动着的颅钻必定发出一种颤动,可在李伟稳如泰山的手上,转动中的颅钻给人一种静止不动的感觉。
李伟逐渐加大了向前推进颅钻的力度,当颅钻碰到颅骨后,颅钻的响声一下子变了个样,整个手术间里充斥着颅钻与头骨发出摩擦声,让人听了不免得有些刺耳。
这不是在钻木头,也不是钻砖石,这个马达带动而高速转动的电钻,现在钻的是人的头骨,而且还是个活生生的人,当然,这病人已经被麻醉了,对颅钻正在他头上做的恐怖举动是毫无知觉的,但游向天知道,这钻头骨绝不像钻木材钻砖石那样的随意那样简单的,木材石头钻坏了还可以重来,可这人头钻坏了可不一定能再重新钻第二遍。
颅钻还在继续向头骨深处推进,手术间里压抑的气氛逐渐升温,短短的时间里就让人觉得像是经历着一个漫长的马拉松。张六军眼里露出炽热的光芒,手上的力道随之增加。“李伟,力度大了,不需要急成那样,稍微再放慢一点点……”林海突然出声,颅脑手术的严谨主要体现在脑组织上动刀的过程,钻孔开颅尚在其次,李伟此时动作大一点也不要紧的,可林海却把他的标准强加在李伟身上。
“嗯！”李伟手上的力道松了一些,他知道自己有点急了,不过对林海能看出他急躁了让他有些意外,忍不住又瞥了他一眼。
“专心。”林海眼睛动也不动盯着手术野。
咯嘎的一声,那是颅钻碰到金属定位框架的声音,李伟才退出颅钻,林海就已经把钻孔留下的骨渣清理干净了,李伟忍不住又瞥了林海一眼才把手中的颅钻又推入了病人头骨当中,当颅钻声再次停止的时候,林海又及时清理了钻孔留下的骨渣,与李伟的每一个动作都配合得亲密无间,大大缩短了作时间。
这真正的手术还没有开始,李伟没理由的感到这一次手术肯定会圆满成功,这主要是林海今天给他感觉实在太爽了,让他在整个开颅过程形如流水,几乎没有任何呆滞。“咬骨钳。”李伟俏皮的向游向天眨了下眼,接过咬骨钳之后做了一个深呼吸,插,扣,两三下就取下了病人的一块头盖骨,病人最神秘的部位立即暴露出来,一层光滑的膜下可见红白相间的大脑,里头最显眼的莫过于正中那一片黑红的斑块。
“正餐来了……”李伟放下手中的咬骨钳,用手在黑红斑块上方轻轻抚过,就好像在抚摸情人一般。
“血压,心率？”林海眼里闪过一丝谨慎。
“110/65。”负责病人监护的护士答道。
“我们动手吧。”林海把取下来的头骨放进生理盐水盆中,然后才冲着李伟点了点头。这符不三的病根就在眼前了,李伟没有丝毫迟疑,起脑膜剪小心的剪开硬脑膜,整只手除了两个手指在动之外,其余部位没有一丝一毫的动作。
从目前李伟的作来看,林海知道他不需要多费心了,加上的他的协助,这个手术不出意外就能顺利完成。
“分离器给我。”脑硬膜还没有完全剪开,林海就向器械师要来了下一步骤的器械,他如此做无非是想让这个手术更加节省时间。
两个熟练的医生一同手术绝对比一个医生快得多,林海越是顺手对李伟的作越有利,他手中的脑膜剪片刻也没有停下,几下功夫就露出里头的血肿凝块,他缓缓退回剪刀,动作精确到相对静止的程度。
在林海插入分离器时,李伟放下脑膜剪,又向器械室伸出手,叫道:“纱布,吸引器。”
硬脑膜内的脑组织纵横交错,非常复杂而又非常脆弱,要在其上面清除出血得小心再小心,以免损伤了病人大脑的正常功能,一旦损伤了,即使手术最终成功了,病人以后也有可能出现瘫痪、语言障碍等后遗症的。
在两人的配合下,出血点上的血肿凝块被生理盐水稀释冲开,隔着纱布被吸引器一点一点的吸出来。
这个作是在脑组织上进行的,任何轻微的小动作都有可能造成大脑功能的损伤,这个阶段的作是绝不允许出现一丁点的失误,这不仅体现作者本身的能力,还关系到手术台上病人的安危。
两个人的脸上都显得严肃、慎重,每一个动作就好像在放慢动作一样,都显得尽量小心,沉稳,就连呼吸也不约而同的放到了最缓,看得出,他们都把心神用到了这清除血肿的作上。
“李伟,出血过急,要先止血,见到出血点没有,在吸引器正上方约一厘米……”林海眼见这血肿凝块就要清除完,可新的鲜血马上又冒出来,明显是病人现在还正处于出血当中,而且出血点还不小。
“嗯,看到了！电凝器给我。”李伟顺着游向天的指点方向找到了病人的出血点,把手中的吸引器让给林海,“海哥,你来吸,我来止血。”
林海接过吸引器,等李伟准备好之后,点了一下把出血点上的鲜血吸干,李伟双极电凝对准出血点,咝的一声,一丝白烟从其上面冉冉升起……
血没有止住,林海望了李伟一眼,动了一下吸引器,道:“再来一次。”
这个手术的主刀医生,整个手术将以李伟的作为基准,林海即便知道他来止血会更好也不能随意打乱手术的步骤,手术台上需要彼此信任对方能行,就像李伟相信他而把吸引器交给他一般,他也应该相信李伟能把止血这个作做好,两人能无间合作才是这个手术的王道。
咝的一声再次响起,白烟过后,鲜血还是缓缓从其处溢出,李伟脸上变得凝重起来,到底是点的位置不正,还是这出血点太大,血流太急,电凝止血无效？
“李伟,我来看看！”看到电凝了两次还在出血,林海试探性的征求李伟让他来止血。止血这样的作要求不低,一定要做到准,快,稳！这三点李伟把握的还算不错了,在大多数医生中也算是中上水准,但在林海的眼中,这样的作无疑是普通至极,换成他绝对做得比这好上十倍,“也好……”李伟看向林海的眼神闪过一次疑虑,但他还是林海交换了器械,慎重的道,“小心一些,这上面可不是那么好玩的,要快,要准……”
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林海给李伟一个微笑,点了点头表示他知道怎么做,他接过电凝器后就向张伟打了个眼神,然后把注意力又放到了手术野上。
这手术台上,有时候并不需要说话,仅仅用一个眼神便可知道对方再说什么,林海的自信让李伟有些意外,好像也把他给感染了,随手准备第三次电凝止血作,心中也在祈祷这一次最好止住这该死的血,止不住血这手术可就变成个超级大麻烦了。
我吸,吸这该死的血！李伟一按吸引器的启动器,脑上的血液飞快的被吸进了吸引管中,很快又露出出血点！
咝,一丝白烟冒起,其上再没有鲜血溢出,血被止住了！
“ok。”林海露出一个自信的笑容。
李伟缓缓收回吸引器,眼里说不出的惊讶,这动作太快了,快到他甚至都没有注意看清整个电凝接触过程,这基本是不可能的事情。
如果不是这血已经止住,李伟绝对会以为是他眼花了,一个人做一个小动作快得让别人看不清是没有问题的,他也一样能做到,可止血不同,快的同时还需要准头,没有准头是绝对止不住血的,可是单单快和准就行了吗,别的部位也许能行,但在这脑上作绝对不行,还需要一个稳字,电凝控制得不好,弄伤了脑组织只会导致更加严重的后果！李伟轻轻拂过出血点,在他刚才作留下焦糊的小疤痕边上,一个更小的疤痕若隐若现,他收回手打量了林海几眼,突露出崇拜的眼神,说道:“海哥,深藏不露啊你,我真是爱死你了！”
这手术台边上除了他们两个医生,还有麻醉师护士等人,李伟这一句话出来引得其他人一脸不解的看着他们两个,原本紧张压抑的手术间也随之变得轻松了许多。
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正文 第九章 脑血管修补术
这手术台边上除了他们两个医生,还有麻醉师护士等人,李伟这一句话出来引得其他人一脸不解的看着他们两个,原本紧张压抑的手术间也随之变得轻松了许多。
“别闹了,继续吧。”林海把目光重放回手术野上,神色马上恢复了自然,这手术并不是止好血就完了,下面还有很多作要做的。
“马上搞定回去宵夜！”病人最大的问题已经解决,李伟也轻松了许多,他才重新起器械,却忽然愣住了,原本已经电凝止住血的地方又出血了,而且好像比之前流得更急……“李伟,是脑血管破裂,快止血！”
与之同时,林海的声音在李伟耳边想起,他正想动手,却不想林海的手比他更快,话都还没有落音,这手已经开始准备止血了。
一听得脑血管破裂,手术室的气氛顿时又上升到了极点,就连坐在手术台尾下昏昏欲睡的麻醉师也一下蹦了起来,踮起脚跟往手术野望去。
“盐水！”这样的出血要处理好不是一下
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