低hdl-胆固醇（高密度脂蛋白-胆固醇），增加ldl-胆固醇（低密度脂蛋白-胆固醇）水平。不过由于这时期的口服避孕药中的雌激素含量较高，能增加hdl-胆固醇，降低ldl-胆固醇水平，应足以抵消甚至逆转孕激素的副作用。但是当雌激素的剂量降低到30微克时，它对血脂的有益作用就不足以抵消孕激素的副作用了。所以，早期的低剂量口服避孕药会伴有脂代谢的副作用。
孕激素剂量的减少
在口服避孕药中雌激素剂量减少的同时，具有更高选择性的孕激素也被开发出来，这使得孕激素剂量减少成为可能。这一点尤其重要，因为一些发现显示了孕激素的剂量与动脉疾病的发生频率之间有一定的联系。
但是，即使剂量降低，早期的孕激素仍然具有相当高的雄激素活性，会引起诸如痤疮这样的副作用。而且，和30微克的炔诺酮组成复合片剂时，它们仍对脂代谢有负面影响。三相口服避孕药的出现使每一个周期所含孕激素的量更低，代表了另一种减少孕激素含量的方法，它减少了孕激素对脂代谢的不利影响。
更高选择性的孕激素
上面这些问题使得研究者们将目标集中在发展新的、具有选择性的化合物的方向上。
欧加农公司发展的去氧孕烯（dsg），是用于口服避孕药的第一个具有高选择性的孕激素。去氧孕烯的活性代谢物依托孕烯同孕激素受体有很强的亲和力，而几乎没有雄激素活性。它是一个强效排卵抑制剂，并且和所有的孕激素一样，阻止精子穿越宫颈黏液。
避孕药的额外功能
新一代口服避孕药的“人性化”进步体现
口服避孕药经历了三代变化。女人们在这些合成激素中变得越来越自由，口服避孕药从一种强力的药物逐渐趋向于“人性化”，其进步性至少体现在两方面：危害减低；良性副作用增加。
激素含量大幅度降低，以保证服用者的健康。更妥善的设计配方还使得避孕药降低了很多种病症的可能性。
今天的避孕药已大大不同于早期的避孕药，雌激素含量降低了80％，孕激素降低了90％，因此今天的避孕药已经不再会导致明显的体重增加、形成血栓、引起心脏病等许多副作用。当然，少数有高血压或糖尿病的女性也可能有恶心、月经周期紊乱或情绪变化无常等症状。现代口服避孕药的雌激素含量只有30微克或20微克，使雌激素相关的副作用（恶心、头疼、ru房触痛等）的发生降低到最低。这些副作用，如果发生的话，连续服用口服避孕药3个月后可自行消失。另外，除了复方型避孕药，现在也有只含有孕激素的避孕药。因为雌激素会对哺|孚仭狡谂杂杏跋臁６缓屑に氐谋茉幸┚湍苁共竱孚仭狡诘呐砸材芟硎馨踩谋茉辛恕br />
常规口服避孕药能降低哪些病症的发病率？
1.由于避孕药中的性激素能使芓宫内膜增长得比较薄并且提早萎缩，所以当芓宫内膜脱落时出血较少。服避孕药后，既可达到避孕的目的，同时又调整了月经周期，减少了月经出血量，可谓一举两得。对有些痛经的患者，避孕药抑制排卵后，痛经可减轻或消失。
2.服用常规避孕药能使女性患卵巢癌的危险性降低40％，长期服用时降低幅度高达80％。卵巢癌的发生与排卵有关，卵巢排卵后局部形成囊肿，排卵次数越多，形成的囊肿也越多，而这种囊肿有可能发生恶性病变。服用避孕药能抑制排卵，减少了囊肿的形成，所以也就减少了卵巢癌的发生。据美国疾病控制中心研究表明，美国每年使用口服避孕药可以免除1700名女性患卵巢癌而死亡。我国对服用长效避孕药的2600名女性进行了5～13年的随访，结果无一例患卵巢癌。上述情况足以说明口服避孕药有预防卵巢癌的作用。
3.口服避孕药还可以减少盆腔炎的发病机会。引起盆腔炎的细菌大部分是从荫道通过芓宫颈管进入芓宫腔、输卵管、卵巢和盆腔的。使用避孕药的女性，由于孕激素的作用，使芓宫颈黏液分泌明显减少，并变得稠厚而形成黏液塞、堵住宫颈管口，这样既能阻止精子通过起到避孕作用，又可防止细菌从荫道进入芓宫腔，起到预防盆腔炎的作用。服用避孕药后，可使月经期缩短、月经血量减少，不利于生殖道内的细菌生长繁殖，这样就减少了月经期感染的机会。有人统计，服避孕药的女性，盆腔炎的发生率仅为不服药者的50％～70％。停止使用避孕药后，预防盆腔炎的作用也随着消失。
4.女性在服用避孕药一年以后，得宫颈癌的几率降低一半。但是宫颈癌和性茭伙伴有直接关系，应阐述避孕药和宫颈癌变关系的时候也必须加以考虑。
5.口服避孕药还能减少芓宫肌瘤和芓宫内膜癌的发病率。这两种肿瘤的发生与体内雌激素的含量较高有一定关系。避孕药中含有孕激素，服用后可以抑制雌激素分泌，因而有预防作用。据有关资料统计，连续服用避孕药达5年的女性，芓宫肌瘤的发生率可减少17％。服药时间越久，患芓宫肌瘤的可能性越小。另一项研究表明，连续服用避孕药一年以上的女性，患芓宫内膜癌的机会可减少一半；即使停药后，其预防作用仍可维持5年之久。服药时间越长，患芓宫内膜癌的危险性也越小。
6.避孕药能维持平衡的雌激素水平，可以把这种影响降低到最低限度，雌激素还能增强女性的骨质，许多研究表明，长期服用避孕药可以延缓甚至防止女性在50岁以后开始的骨质损失。
7.还可以抑制结肠、直肠癌。
专业知识：
关于口服避孕药和ru房癌之间关系的研究
口服避孕药的发展代表了过去一个世纪女性健康的一个重要进步。正确使用，口服避孕药的避孕率可达99％以上。它的出现革命性地改变了女性对生殖的选择权。但是一直以来对于某些可能不良反应，特别是|孚仭较侔┑牡s嵌加写嬖冢蛭笛槭液土餍胁⊙У闹ぞ荻冀尢寮に氐氖褂糜肟诜茉幸┫嗔br />
发表于2002年6月的《新英格兰杂志》最新研究结果可以让人们完全放下心来：曾经的和当前口服避孕药使用者与|孚仭较侔┑姆⑸挥泄亓u庖唤崧劾醋杂谝幌钜匀丝谖。575名|孚仭较侔┗颊吆682非|孚仭较侔┗颊呓械难细穸哉昭芯俊u庖环⑾侄怨诮】稻哂屑渚薮蟮闹匾裕蛭诓斡氪搜芯康母九校5％的人曾服用过口服避孕药。因此，本项研究中如果发现|孚仭较侔┑奈o招杂邢肝⒃龈撸蓟岽硎导噬钪衸孚仭较侔┗颊叩拇罅吭黾印br />
此研究选取的妇女年龄集中在35～64岁之间，因为|孚仭较侔┦钦庖荒炅涠嗡劳雎首罡叩陌┲ⅰq芯拷峁允驹诘鼻暗目诜茉幸┦褂谜咧校瑋孚仭较侔┑南喽晕o招为；而对曾经服用过口服避孕药的女性，|孚仭较侔┑南喽晕o招晕u庀钛芯亢欠段Х浅９惴海拱硕院叽萍に丶亮康目诜茉幸┘列停诜茉械某中檬奔洌ù映年到最长的超过15年以上），开始服用口服避孕药的年龄（从小于15岁到大于40岁），以及|孚仭较侔┦返鹊姆肿楸冉稀c挥蟹⑾秩魏我桓龇掷嘧橹锌诜茉幸┑氖褂糜雦孚仭较侔┑奈o招栽龈哂泄亍br />
这一研究结果的正确性也被一些公认的发现所支持：|孚仭较侔┰谟衸孚仭较侔┘易迨罚蚴悄昙徒贤聿攀状稳焉锏呐灾懈＜w艿睦此担庖谎芯拷峁】梢匀梦奘目诜茉幸┓谜甙残牧恕br />
2002年6月《新英格兰杂志》社论
（＊相对危险性：大于1表示危险性升高；等于1表示没有联系；小于1表明危险性降低。）
选择前后的全方位考量
口服避孕药已经当之无愧地成为世界上被研究最多的一种药物。开发一个新的避孕药产品需要投入大约1亿美元，而研发过程需要10年。所以就目前全世界市场上大约20种口服避孕药来说，并非每一种都很完美，事实上，避孕药和个体之间也是一个互相适应和选择的平衡关系，所以了解得越多，为自己选择就越安全。
背景资料
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一份来自英国的报告显示了使用避孕药女性人群的年龄分布：
18岁以下：15％
19～25岁：45％
26～30岁：24％
31～34岁：9％
35岁以上：7％
考量之一：我能不能用避孕药？
当开始考虑“该用哪种避孕药”的时候，我们可能需要通盘考虑这样一些问题：我需要避孕多久？我什么时候才想要孩子？我是不是个忘性大的人？等等。其实这些都是次要的。首当其冲的，是“我能不能用避孕药”。
因为部分口服避孕药现在已经成为“非处方”的药物（在中国，敏定偶及达英-35都在otc名单中），能够不需要医生处方自行购买服用，所以，很多女性并没有意识到这个关键问题。
并不夸张地说：使用口服避孕药前，应进行身体检查。
警示
如患有急、慢性肝炎、肾炎、心血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤，或是近期内要做大手术的女性应该是不能服用避孕药的。同样，相关的长效避孕针也不能使用。
另外，有ru房肿块、静脉炎、甲状腺机能亢进，以及哺|孚仭狡凇⒊て诔檠痰呐裕夹枰餮缴慕ㄒ楹笤倬龆ㄊ欠穹谩＞圆荒艿粢郧嵝摹br />
不在上述范围内的人群当然就可以放心使用，效果是可靠的。
接下来我们逐个分析一下上述人群不能（宜）使用口服避孕药的原因，尽量给予您周到的建议：
—急慢性肝炎患者：因为避孕药主要通过肝脏代谢，患急慢性肝炎的患者，如果服用避孕药，会增加肝脏负担，使原有疾病加重，故不宜使用。若过去有过肝病，现已痊愈，肝功能亦正常，则可以在医生指导下服用。
—肾炎患者：避孕药主要经肾脏排泄，此外它还有水纳潴留的作用，均增加肾脏负担，也不宜服用。但若肾炎已愈，肾功能正常，在医生指导下可以服用。
—心脏病、特别是过去有过心衰及血栓栓塞病史，或高血压患者：因避孕药可以增加心脏负担，使血压升高，血栓形成，故不宜使用。而先天性心率不齐、早搏的女性则可以不用过于担心。
—糖尿病需用胰岛素控制的患者：不宜服用避孕药。因避孕药其中含有的激素在体内与胰岛素有抬抗作用，互相消解。虽然避孕药可能影响外周胰岛素抵抗和糖耐量，但是没有证据表明服用复方型口服避孕药的糖尿病患者需要改变治疗方案。但是，我们建议糖尿病女性服用时需要细致监测。
—恶性肿瘤患者：前面我们讲述过激素和蛋白质受体间的关系，应该可以理解，性激素可促进细胞蛋白质的合成，而对肿瘤细胞也如此，用药后可能会加速肿瘤的生长，应禁用！
—哺|孚仭狡谂裕阂蛞┪锬芡ü齶孚仭街跋煊ざ梢允褂ざ鵕u房长大，个别女婴可有芓宫出血。另外药物本身也可使|孚仭街跎伲皘孚仭街诘鞍字省⒅镜暮肯陆担什竱孚仭狡诓灰朔谩br />
—需做大手术的患者：因药物对心血管系统的影响，在做大手术前6周及手术后应暂时改用其他方法避孕，待身体恢复后再服避孕药。
—平时月经量特别少的女性：前面提到过，避孕药会导致经血减少，内膜变薄，长期服药可使芓宫内股萎缩而造成闭经，故不用为好。
—吸烟女性：吸烟会使心跳加快、血压上升，并加速动脉硬化。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者增加2～3倍，并容易诱发急性心肌梗塞和脑血管意外。口服避孕药能提高吸烟者对心血管的不良反应，尤其是35岁以上的吸烟女性更为明显。有人统计，在年龄大的女性中，既不吸烟又不服避孕药者，心血管系统疾病的发病率最低；那些只吸烟或只服避孕药的女性，心血管系统疾病的发病率稍高或大致相等；而既吸烟又服避孕药者则发病率较高。所以，吸烟女性尤其是35岁以上的吸烟女性不宜服用避孕药。
考量之二：我该从什么时候起服用避孕药？
当确定自己可以安全服用口服避孕药之后，我们接下来该来考虑时间的问题。
虽然口服避孕药作为常规药物可以自行决定何时开始服用，但是有些特殊情况还是值得我们注意的：
—人工流产或自然流产后的女性，最好在流产完立即服用避孕药。如在第二个月月经开始时再服用，此间不宜有性行为；或有防护性性行为。
—停服短效避孕药改服长效避孕药时，应于第一次来潮后第5天，开始按规定服药。
—刚刚服用过紧急避孕药的女性，最好在等月经周期恢复正常后再开始正式服用口服避孕药。
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考量之三：我该用哪种避孕药？
按照时效，口服避孕药最常见的分类是：长效、短效和速效。但是这里有一个混淆之处。此“长效”非彼“长效”也。我们将诸如宫内节育器的这种方法称为长效避孕法，因为它一旦施行，就可以在5年之内不会怀孕。但是无论是什么避孕药，都不是真正的“长效”方法，因为它一旦停服，就会立即怀孕。所以，它是一种随时可逆的避孕方法，需要长期坚持才能长期有效。这里所谓的长效避孕药，只是避孕药当中的一种分类而已。
需要指出的是，口服避孕药在我国是非处方类药物，一直沿用0号、1号等号码名字，20世纪90年代末才逐渐出现了进口品牌：比如达英-35、妈富隆、敏定偶等等。随后，市场上各种国产、进口的品牌才逐渐增多。由于品牌众多，我们在此就以类别划分，讲明各自的注意事项。但是品牌和品牌之间还是有区别的。因此，选择了药物之后，一定要仔细阅读说明书。
概括来说：
短效避孕药，是指药品含量较少，每天服用（也有的药片是在月经期间停药的），药性也大致保持一两天，所以漏服就容易引起意外怀孕。此种药适合长期与丈夫同居的女性使用。而且生活最好比较有规律，使服药也成为一种习惯。长效避孕药，是一个月服用一次，药性能够保持一个月左右。一旦停止，就会怀孕。适用于长期与丈夫同居又不能坚持每天服用短期避孕药的女性，但不宜长期使用。药物有复方长效18甲、复方炔雌醚等。选择这种药品，最好征求妇科医生的建议，那么当副作用产生时，也就可以知道如何应对。似乎应该是比较“懒”得每天吃药的人会选择这种药，但是每一个人都会有自己的比较：是副作用更容易克服，还是每天吃药更容易习惯？
速效避孕药，指的是在同居当晚服用，当晚有效。这类避孕药无需坚持日日月月地服用，适用于极短期内有性茭的女性。这类药物从20世纪60年代起就在我国普遍使用，并有一个形象的名称叫做“探亲药”。可想而知，是在探亲的那几天内用的。但是因为它的激素含量较高，对人体的副作用也很大。因此，不能连续半个月、一个月地服用。
考量之四：我已开始服用了，可是有问题，该怎…
在我们服用避孕药之后，一定是会出现一些问题的。每个人的情况不一样，有的人可能需要谨慎考虑是否应该换成其他避孕药或者其他避孕方式；而有的人只需要再过一段适应期，所有问题都能迎刃而解。
q:我是第一次服用避孕药，需要注意哪些事项？
:以往没有使用激素避孕药（过去1个月）的妇女应该在自然月经周期的第1天开始服药（即月经出血的第1天）。如果从第5天开始服药，则需要加用屏障避孕法。
q:我很不习惯避孕药，甚至吃完了就有呕吐现象，该怎么办？
:如果是服用避孕药之后的3～4小时内发生呕吐现象，说明药物里的活性成分还没有被充分吸收。这如同漏服，会影响避孕质量。所以，假如是短效避孕药，应按照漏服的规则进行补救；如果是长效避孕药，应按照医生要求服用补充药物。假如是速效避孕药，那最好采取屏障避孕法加以补充。
q:服用避孕药后，我的月经周期似乎不对了，出血量也有变化，需要停止吗？
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