女性成长第一书:避孕

首页
字体:
上 页 目 录 下 章
女性成长第一书:避孕-第4部分(2/2)

    :服用避孕药时的月经周期实际是“人工周期”,都会调整原来的经期、出血量,所以不必过于惊慌。

    所有雌激素孕激素复方服用者都可能发生不规则出血(点滴或突破性出血),特别是使用的第一个月内。这是女性机体调整自己适应外来激素水平的正常反应,只要坚持服用,这些症状都会自行消失。因此,评定任何不规则出血,要在适应期约3个周期后才有意义。如果不规则出血持续出现或在前一个规则周期后发生,则应考虑非激素原因,并采取适当的诊断措施,以排除恶性肿瘤或妊娠外的可能。

    如果出血量明显减少,甚至服用避孕药后,月经不来,如果确认没有漏服的话,应在第8天开始服下周期的药,不要多等。如果连续两个月闭经,则应停药改用其他避孕方法,并征询医生,考虑于停药后的第7天注射黄体酮。

    q:服用避孕药后,似乎感到ru房胀痛,白带也有所增加,这需要看医生吗?

    :据统计,约有的女性服药后,会出现ru房发胀,这是药物中雌激素作用的结果,不必处理,会自然消失的。

    白带增多这种反应仅在部分人中,于服药后开始的3至4个周期出现,可不予处理,量多时可服白带丸或孕激素治疗。

    q:我吃了避孕药两个月后,人人都说我胖了,是避孕药引起的吗?

    :避孕药并不是能够“增肥”的。有两种可能会导致服用者看起来长胖了:一是由于避孕药引起的水纳潴留,也就是说,并非是人体内脂肪的增多。这种反应只要坚持服用下去就会消失的。第二种原因是隐形的,激素势必会引发某些人的食欲,而假如你不把这种“增加”的食欲和避孕药联系在一起,就自然地大吃大喝,当然会胖起来啦!所以刚刚开始服用避孕药的阶段,女性朋友可以稍微留心一下,不要放纵无形中增加的食欲。

    背景知识:口服避孕药对体重的影响

    除了周期调控之外,口服避孕药的可接受性还取决于它对体重的影响。调查发现,女性会把使用口服避孕药和体重增加联系在一起。据国际健康基金会的研究报道,有的英国女性认为服用口服避孕药会使她们体重增加,而这一比例在德国为,在意大利为,瑞典为。在用药期间体重增加了的妇女通常会停止继续用药。

    妈富隆对体重的影响在一项涉及1613名妇女的大型多中心研究中曾有过评价。结果显示:在服用妈富隆12个周期后,妇女的平均体重增加了公斤。然而,当按照年龄进一步研究结果进行分析后,可以清楚地看到所有的体重增加仅见于年龄小于20岁的女性,这实际上反应了她们在生长发育时期正常的体重增加。而在20~29岁的女性这组,平均体重没有任何的变化。

    1613名女性中,只有7名()因体重退出了实验,也可以证明妈富隆对体重的影响极为微小。

    —本资料由欧加农公司提供

    q:服用口服避孕药一段时间后,我却要动腿部静脉手术,需要停药吗?

    :应该停止一段时间。理论上讲,这也是诱发血栓的一种原因。

    另外,有血栓栓塞(静脉或动脉)患病可能性的人群包括:阳性家族史(如同胞手足或双亲在较早年龄曾发生静脉或动脉血栓栓塞,如果怀疑存在家族遗传因素,在决定使用任何口服避孕药前则应建议女性向专科医生咨询)、肥胖(体重指数超过30kg/m2)、异常脂蛋白血症、高血压、心脏瓣膜病、心房纤颤、长时间不运动(大型外科手术,任何腿部手术,或较大的创伤。在这些情况下建议停服一段时间,直到完全恢复活动后两周再服药)。

    同时,也应该考虑产褥期血栓栓塞的危险增加。

    yuedu_text_c();

    q:我本来有不规律的偏头痛,服用避孕药之后,似乎有所增加,需要停药吗?

    :当使用复方型口服避孕药期间偏头痛发作频率或疼痛程度增加,可能为脑血管意外的前驱症状,可以是立即停服的一个原因。

    q:我漏服了药片,该怎么办?

    :如果使用者忘记服药的时间在12小时之内,对避孕的保护作用不会降低。一旦使用者想起来,就应该立即补吃一粒,同时,下一片药片应在常规时间里继续服用。

    如果忘记服药的时间超过12小时,避孕作用可能降低。其处理可遵循以下两条基本原则:

    1.停止服药不能超过7天。

    2.需要不间断地连服7天,以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的适当抑制。

    我们可给服用短效口服避孕药的女性做出如下建议:

    第1周:使用者应该在想起来时尽快服用最后忘服的那片药,即使这意味着同时服用两片。然后继续在常规时间服药。此外,在以后的7天内要加用屏障避孕法,如使用避孕套。如果此前7天内已发生性行为,应考虑有妊娠可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期,发生妊娠的危险越高。

    第2周:使用者应该在想起来时尽快服用最后漏服的药物,即使这意味着同时服用两片。然后继续在常规的时间服药。假若使用者在漏服第1片药的前7天内均正确服药,则不需要使用另外的避孕方法。但是,如果不是这种情况,或者她漏服不止1片,那么应建议她加用其他的避孕方法7天。

    第3周:因为临近7天的停药期,所以可靠性降低的危险很大。但是,通过调整服药计划,仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片以前7天内均正确服药,则遵照以下两项建议的任一种,使用者没有必要采取另外的避孕措施。如果不是这种情况,妇女应遵循这两项建议的第1条,并在以后的7天内采取另外的预防措施。

    1.使用者必须在想起来时尽快服用漏服的最后一片药物,即使这意味着同时服用两片药。然后继续在常规时间服药。这包药物服完后立即开始服用下一包药物,即两包药物之间没有间歇期。使用者在第二包药物服完之前,不大可能有撤退性出血,但可能于服药期间出现点滴或突破性出血。

    2.也可以建议妇女不再继续服用此周期药物。停药7天,包括漏服的天数,然后开始继续服用下一周期的药物。

    如果妇女漏服药物,而且在随后的第一个正常停药间隔期没有发生撤退性出血,应考虑妊娠的可能。

    q:在我服用第一盒短效避孕药之后,月经没有按时到来,我是否应该怀疑有妊娠可能?

    :当然应该怀疑。事实上,在无避孕措施的同房之后服用常规口服避孕药,首先就不能排除已经受孕的可能。另外,在服药第一周中有漏服,并且7天前也有无避孕措施的性生活,也有受孕的可能。

    1.先排除漏服或服用了其他影响避孕效果的药物的可能。

    2.另一种原因是可能在第一个月没撤退性出血,同药片中雌激素剂量低、内膜刺激不够厚有关。

    q:在坚持服用避孕药期间,我生病了,服用了其他药物,会影响避孕药的功效吗?

    :你得小心,因为避孕药和某些药物相互作用,可引起突破性出血和避孕失败。一定要请教医生,或加大避孕药的剂量,或改用其他避孕方法,或改用其他治疗药物。既要做到提高治疗药物的安全性和药效性,又要防范避孕药的失灵。已确定的与避孕药有所抵触的药物有:乙内酰尿、巴比妥盐、扑米酮、卡马西平和利福平;怀疑的药物有奥卡西平、托吡酯、非尔氨酯和灰黄霉素。这种相互作用的机制是根据这些药物的肝酶诱导性能。最大的酶诱导作用一般在2~3周后见到,但停药后可能持续至少4周。

    也有报导抗生素使避孕失败,如氨苄西林和四环素。作用机制还没有阐明。

    假如在短期内使用上述各类药物或个别药物治疗,应该在合并使用药物期间和停药后的一段时间里,暂时加用屏障避孕方法。解决办法基本如下,以供参考,并建议使用者务必与医生商讨:

    抗生素类(如青霉素及其衍生物四环素);抗真菌类(灰黄霉素)—在服药的同时及停药后的7天内同时使用避孕套。

    抗结核药(利福平)—在服药的同时以及停药后的28天内同时使用避孕套,或同时用更高剂量的避孕药。

    抗癫痫药(如巴比妥类、扑癫酮、卡巴咪嗉、乙内酰脲)—在服药的同时以及停药后的7天内同时使用避孕套;或同时使用更高剂量的口服避孕药。

    注意:如果服用完一个周期的口服避孕药仍在服用上述药物,则需要立即开始服用下一周期的药物而没有7天的停药期。

    专业知识

    为什么这些药物会和避孕药有所“冲突”?又会有什么后果呢?

    —利福平:是常用的抗结核药物,它可使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快,降低血液中的药浓度,还有可能使芓宫内膜部分脱落而点滴出血或滴淋不尽,同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。

    —抗菌素:用氨苄青霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素、呋喃坦啶的女性怀孕的原因是抗菌素抑制了肠道细菌群,使产生的葡萄糖醛酸酶的数量大大减少,从而影响了避孕药在肠道内的吸收,使血液中避孕药浓度下降所致。

    yuedu_text_c();

    —抗癫痫药:这类药物是酶的诱导剂,如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。当患有癫痫病的女性服这类药时,均能促使肝细胞内药物代替酶的增加,加速对口服避孕药的破坏,同时也会增加孕激素与球蛋白的结合率,使游离的药物浓度大大降低,导致避孕药失灵。

    —灰黄霉素:是一种抗真菌药物,它在与避孕药物并用时,可改变肝粒体酶的活性,使甾体激素下降而致经血减少,导致避孕失败。

    —接受肝酶诱导药物长期治疗的女性,专家们推荐增加避孕甾体激素的剂量。如果一种高剂量避孕药不能合乎要求,或表现不满意或不可信,例如出现不规则出血,则应建议使用另外的避孕方法。除了口服避孕药之外,加用的避孕方式可能需要维持4周左右。

    —酶促进剂:如眠尔通等镇静安眠药,保泰松等治风湿性关节炎的药物。这些药物有酶促作用,可促进肝粒体酶催化药物的代谢活性,加速对口服避孕药的代谢,降低避孕效果。若必须使用安眠药时,可选用安定代替。

    —激素如强地松、地塞米松等,在同时服用避孕药时有增加皮肤激素的功能,但也能延缓皮质激素的代谢,使其副作用大为增加。

    —某些解热镇痛药,如扑热息痛可从体内排出,降低药效。糖尿病人若将降血糖药与避孕药同时服用,因避孕药有破坏葡萄糖耐受性,降低药效的作用,可促使病情恶化。

    考量之五:有一些传言可信吗?

    在评介一种口服避孕药的安全性时,我们建议大家考虑到一个“健康使用者”效应。即:随着时间的延长,高危人群从使用者中被选择性地筛除。比如说,在开始服用口服避孕药的一组女性中,一部分可能有尚未确认的发生静脉血栓的倾向,当这些女性发生了这种症状,就会因为有了禁忌而终止服用口服避孕药。这样随着时间流逝逐渐只剩下了健康的女性。静脉血栓的发生率也随之逐渐降低了,这就是健康使用者效应。

    所以,当身边的女友们在向自己推荐,或者否定某种口服避孕药的时候,请您不要过于轻信,因为可能她自己的确是不适合于那种避孕药的,但那不一定说明不适合您。考虑其他使用者的“亲身经验”的同时,我们不妨先排除以下误解,以求得到更深的正确理解!

    误解一:口服避孕药会诱发心血管疾病。

    更正:在避孕药推广的漫长时间里,有过一些言论说避孕药会增加中风的危险。而世界健康协会1996年8月的一份报告指出,心血管疾病与是否服用避孕药并无任何关系。而1996年7月《新英国医药新闻》上的研究报告也得出了一样的结论。近两年来还没有见到对上述结论有什么反驳意见。据台湾一份新近的统计资料显示,女性在服用避孕药10年之后,得|孚仭较侔┑募嘎什⒉换岣哂诖硬环么艘┑呐浴br />

    误解二:你应该在35岁时停止服用避孕药!

    更正:事实上,对于一个健康的不吸烟的女性来说,她完全可以服药直到停经为止。因为研究指出,使用低剂量口服避孕药的女性,并不会比同龄的不服用避孕药的女性有更多的健康问题。有些医生甚至建议他的病人,在40岁时重新开始服用避孕药,以辅助治疗经期不规律和更年期症候群。40岁以后的女性服避孕药,避孕药中含的人造激素可能会进一步影响机体的代谢。

    误解三:避孕药会影响x欲。

    更正:按时服用避孕药的女性不再受到怀孕的威胁,因而能够充分享受xing爱,关于“避孕药会影响x欲”的说法自然不攻自破。我们也说过了,雌激素可能在青春期的显著作用在于刺激性感,但在成熟期,它无处不在,千变万化,而且,x欲并非是靠雌激素来“引发”的。有些配合女性荷尔蒙分泌周期的避孕药可以提高x欲。有不少女性服避孕药后,宫颈腺体分泌旺盛,白带增多,荫道润滑,加之痛经减轻,月经规则,经血减少等,均有利于提高性功能,改善性生活。

    长期服用避孕药对女性的性功能会不会有影响,这是人们十分关心的问题。有些女性服用避孕药后性功能有所增强,另一些女性表现为x欲减退。避孕药对性功能产生的影响,常常是由生理因素和心理因素造成的。个别女性发生x欲减退,可能是心理因素造成的,正如避孕药可以让部分女性大胆地享受xing爱一样,小部分的女性却执著于它们可能有的副作用,或者,觉得xing爱已成为例行公事般的可操作事宜,先吃药,后zuo爱,似乎少了激|情。相反,突如其来的xing爱总是最让人兴奋的,那种不管不顾的念头会萌发更多情意,可惜,女人的麻烦也就会因此而来。

    误解四:避孕药会降低将来怀孕的几率吗?即使你停止服药,那也需要几个月甚至更长的时间才能恢复荷尔蒙周期,也就是说,怀孕的机会减少了。

    更正:这种看法并不正确,事实上,一旦停止服药,很快就会恢复正常的生育能力,这和不服用避孕药并无什么差异。

    专家们认为,口服避孕药对生殖力没有丝毫不利影响,甚至可以认为,口服避孕药对妇女的生殖产生有利影响,因为口服避孕药可以减少盆腔炎、芓宫癌和卵巢癌发生的机会,而正是这些疾病会降低妇女的生殖力,或使妇女的生殖力彻底丧失。

    口服避孕药是一种可逆性的避孕措施,停药后,生育力即可恢复。生育力的恢复与口服避孕药服用的时间无关。1个月经周期内使用的药物只能避孕1个月,所以停用避孕药后卵巢会很快恢复排卵功能。据大量的统计资料表明,连续服药6个月的妇女,停药后第1个月经周期卵巢就恢复排卵;连续服药1年以上者,停药1~2个月恢复排卵;连续服药时间更长的妇女,大多数在停药后1个月恢复排卵,98%的妇女在3个月内恢复排卵。有排卵就有怀孕的可能,所以说,长期服用避孕药的妇女不会影响生育。调查研究还表明,服过避孕药的妇女所生的孩子与没有服过避孕药妇女的孩子比较,新生儿的畸形率和流产的发生率基本没有差别。

    误解五:生过小孩后不宜服用避孕药。

    更正:这其实是一概而论的错误说法,首先应分为哺|孚仭礁九筒徊竱孚仭礁九街掷嘈汀:芏喔捶奖茉幸┤酚锌赡芑嵊跋靯孚仭街闹视肓浚屑に乩啾茉幸┰蛎挥形侍狻5钦庵直茉幸┳魑谴Ψ揭┰谥泄酥潦澜缟虾芏喙叶蓟姑挥姓缴鲜小<词乖谂分蓿彩羌偈墓也庞锌梢陨鲜械脑屑に乇茉幸6杂诓徊竱孚仭降呐裕帽茉幸┦峭耆梢缘摹br />

    误解六:贫血女子不宜采用口服避孕药,担心避孕药副作用而加重贫血。

    更正:这种担心是多余的,恰恰相反,避孕药具有防治育龄期妇女缺铁性贫血的作用。在月经期妇女中缺铁性贫血的发生率是很高的,但有关学者经大量观察发现,服用避孕药后的妇女缺铁性贫血的发生率明显降低。服避孕药前每百

     =>>(本章未完,请点击下一页继续阅读)
上 页 目 录 下 章