放环后的几天，荫道内可有少量“见红”，因为放环时擦破了芓宫颈或芓宫内膜，或者是环压迫了芓宫内膜，出现炎性细胞的浸润，就会出现粉红色白带或少量荫道出血，这是正常现象。过几天后，一切都会恢复如常。这还不算是宫内节育器最主要的副作用。
有少数妇女放环后出现荫道出血过多、月经期延长和经血过多的现象。大多数妇女月经期为5天左右，一个月经周期的出血量约50～100毫升。放环以后，如果出血量多，如月经来潮时一样，那就是“出血量多了”。放环后的第一次月经量比原来多1～2倍，经期超过9天，也属于月经过多。
放环后产生月经过多的原因有3种：
1.节育环压迫了芓宫内膜，导致局部充血、水肿、坏死、溃疡。不过，经过3～6个月的自身修复调节，便会逐渐好转。
2.节育环使纤维蛋白溶解酶活性增高，引起纤维蛋白溶解，易造成血液凝固障碍，从而出血量多。
3.放环以后，妇女体内前列腺素增加，前列腺素有抑制血小板凝集，使血管扩张、血管壁通透性增加的作用，从而引起出血量增多。
警示：什么人不能放置宫内节育器？
1.妊娠或妊娠可疑者。
2.生殖器官炎症，如荫道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。
3. 3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮-iud除外）或不规则荫道出血者。
4.芓宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式iud除外）及重度狭窄者。
5.芓宫脱垂iio以上者。
6.生殖器官畸形，如芓宫纵膈、双角芓宫、双芓宫。
7.芓宫腔小于、大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式iud例外）。
8.人工流产后芓宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。
9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。
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10.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
11.有各种较严重的全身急、慢性疾患。
12.有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。
13.葡萄胎史未满2年慎用。
14.有严重痛经者慎用（左炔诺酮-iud及含消炎痛iud除外）。
15.生殖器官肿瘤，如芓宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。
16.中度贫血，hb
17.有异位妊娠史者慎用。
〖药例〗曼月乐宫内节育系统
—可能是现代避孕史上最重大的进展！
曼月乐宫内节育系统是一种崭新的长效避孕方法。曼月乐在欧洲国家广泛应用了10年，被认为是妈妈们寻求的理想避孕方法，基于它极高的避孕效果，安全方便且能够减少经血量。曼月乐从使用的第一天起就提供高度可靠的避孕保障，长达5年，安全避孕有效率几近100％，它甚至比女性绝育更有效，而且取出后生育能力立即恢复。因此，在2000年的第16届世界妇产科学会上，曼月乐被认为是“自口服避孕药发明以来，可逆避孕方法最重大的进展”。
目前大约有200万名妇女使用曼月乐，主要集中在欧洲。曼月乐宫内节育系统于1995年在新加坡上市，1998年在中国香港上市，1999年在韩国、马来西亚和中国台湾上市，2000年在中国大陆上市。
曼月乐宫内节育系统
曼月乐放置在芓宫中，由一个小巧、柔韧的t型塑料框架构成，环绕着主干的是一个激素储存库，能稳定释放极低剂量的左炔诺孕酮。药物直接作用于芓宫内膜和肌层，是局部药物作用，所以没有全身副反应。曼月乐每天向宫腔释放极低剂量的左炔诺孕酮。
它的避孕作用是通过孕激素在芓宫的局部作用达到的—抑制每月芓宫内膜的增殖，使受精卵无法着床；使宫颈黏液变稠，精子难以穿过与卵子结合；抑制精子在芓宫和输卵管内的运行。
曼月乐最大的优点是彻底解除了女性月经血量增大、周期改变等等麻烦。反而能减少月经量，缓解痛经，降低盆腔炎和宫外孕的发生率，并且脱环率低。
和传统的宫内节育器相比，曼月乐最大的优点是可靠的避孕效果，其次彻底解除了女性月经血量增大、周期改变等等麻烦。因为曼月乐含有的药物对宫腔的局部作用，反而能减少月经量，缓解痛经，降低盆腔炎和宫外孕的发生率，并且脱环率低。
为什么它反而能使血量减少？
每个月，由细胞和腺体组成的芓宫内膜会增殖。这种增殖是由激素引起的规则变化。在每个月经周期开始时，芓宫内膜会增厚，以准备接收受精卵。如果没有受精发生，芓宫内膜会在月经周期末尾时剥落，从荫道中流出，形成月经出血。曼月乐每天释放小剂量的左炔诺孕酮进入宫腔。这种在芓宫局部高浓度的孕酮抑制芓宫内膜增殖。因此，剥落时的芓宫内膜很薄，使得月经周期末尾时出血量很少。使用曼月乐一年后，女性平均每月只有两天的少量月经出血。这只是一种局部作用，卵巢的正常生理功能不受影响，自身的激素保持正常水平，这种经量减少使女性更加自由，带来更好的生活质量。一旦取出，月经将在一个月内迅速恢复正常。
当然它也有它的副作用：主要是部分女性在放置后的前3个月会有经期外的轻微出血，这对身体是无害的，而且很快就会过去。这个道理和其他宫内节育器是一样的。
曼月乐后续的作用力也是很出人意料的。它这根小小的指挥棒似乎探测到芓宫并不想接受“种子”—受精卵，也不想忍受因此而来的月经，因此使用曼月乐一年后，平均10％～20％的女性会出现月经暂停。
一年后就几乎没有月经了，女性会有什么样的顾虑吗？
这尚且是一个有颇多争议的事情：有一些女性年纪偏大，担心因此而提前闭经；有一些女性虽然无此忧虑，但基于这一现实，难免考虑：这意味着怀孕吗？对女性内分泌有不好的影响吗？答案当然是令人放心的：曼月乐每天释放小剂量的左炔诺孕酮进入宫腔，使得这些女性每月的芓宫壁增厚完全停止，所以没有月经出血。这种使用曼月乐后出现的月经暂停是暂时的，不应有任何担心。取出曼月乐后，月经就会恢复正常。
曼月乐至今的临床测试和市场反馈都显示了，它的有效率将近100％。因此放置曼月乐后怀孕的几率是微乎其微的。在月经暂停的第一个月，为了安心，你可能想做一次怀孕检查。但以后重复检查是没有必要的。
还有一些女性因此怀疑自己的内分泌受到了很大的损伤，其实，因为曼月乐只作用于芓宫局部，卵巢仍像放置曼月乐之前一样分泌激素和排卵。
女性使用曼月乐出现月经暂停，并不意味着她已进入绝经期，因为她的卵巢功能没有受影响，激素分泌仍是正常的。在更年期发生的一些变化，像潮热和盗汗与月经出血是无关的。如果女性出现其中任何一种变化，她应向医生咨询。
警示：什么人不可以使用曼月乐？
如果妇女有下列任何一种情况，不应使用曼月乐宫内节育系统：
1.已知或怀疑妊娠：
2.现患盆腔炎或盆腔炎复发；
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3.下生殖道感染：
4.产后芓宫内膜炎：
5.过人3个月内有感染性流产；
6.宫颈非典型增生：
7.芓宫或宫颈恶性病变；
8.先天性或获得性芓宫异常，包括使宫腔扭曲的肌瘤：
9.急性肝脏疾病或肝肿瘤。
皮下埋植剂
皮下埋植剂在我国也有一定的使用人群。
它的作用方式和避孕针非常相像。都是通过注入孕激素来避孕。惟一不同的就是：避孕针是一次性直接注入体内；而皮下埋植则相对缓和一些，含孕激素的管子被埋植后缓慢释放小剂量孕激素，抑制排卵，改变芓宫内膜和宫颈黏液，不利精子穿过。
用法是在经期7天内或产后6周皮下埋植。
传统型皮下埋植剂包含有2或6个柔韧的管子，通过局部麻醉被埋植在上臂内侧的皮肤下面，管子中含有孕激素，可使用5年，避孕有效率达99％以上，并且取出后生育力立即恢复。最新的产品是只含有1根药管的，如欧加农公司的implnon；国内也有同类产品在研发中。使用者可以征询医生的意见，通盘考虑作用力、副作用以及价位。
皮埋剂的缺点是会月经不规则，包括点滴出血和经期外出血，第1年的发生率是66％，这种长时间的不规则出血让女性难以坚持，因而应用的人群不广泛；另外，皮埋剂的放置与取出需专业医生手术，植入与取出时都会有少许疼痛。
长效避孕针
一般我国采用的避孕针叫做“单孕激素避孕针”。单孕激素，这个名称我们已经不陌生了。在很多避孕药中，都以孕激素为主要成分。避孕针的避孕机理是抑制排卵，改变宫腔内环境。用法是每2～3个月注射一次。
单孕激素避孕针的效果一次持续2～3个月，有效率达99％以上，但缺点是在停用避孕针后正常的生育能力需要过一段时间才能恢复，通常在打最后一针的6～24个月后；还有不规则出血，经期延长，经量增多等副作用，还有一些女性因此而体重增加显著。它的副作用原因和长效避孕药其实是一模一样的：高含量的孕激素储藏在身体里，不利于可逆变化，对人体周期也有较大影响。
长效避孕针的每次注射都需要在医院由专业医护人员执行，所以相对来说比较麻烦。事实上，医生们很少主动推荐这种方法。而自动选择长效避孕针的女性数量也在大幅度降低。
我们先把主要副作用及其解决办法列出，稍后再分析其利弊：
不良反应一：月经期延长及月经周期缩短。
月经期延长主要是由孕激素量不足、芓宫内膜脱落不全引起。处理办法，在月经前5～7天服短效避孕药1号或2号，每次1～2片，每天1次，连服4天，使芓宫内膜按正常方式剥脱干净，月经量即可转为正常。
月经周期短于20天时称为周期缩短。注射长效避孕针后出现月经周期缩短现象时，可在注射后第10天开始加服短效避孕药1号或2号，每次1～2片，每天1次，连服4～6天，可使月经周期维持在28天左右。
不良反应二：不规则荫道出血
不规则荫道出血分为月经后出血和注射避孕针后出血两种。大多为中等量出血，少数为点滴状出血。荫道出血的原因可能是体内雌激素量不足引起的。
月经后出血即在月经干净数天后又有荫道流血。这时可口服炔雌醇片，每天1次，每次1～2片，一直服到本月注射避孕针为止。如出血日期，可不做处理。注射避孕针后数天发生的荫道出血，可用短效避孕药1号或2号，每天1次，每次1～2片，连服数天。
不良反应三：其他症状
少数人注射长效避孕针后可出现头晕、乏力、嗜睡、恶心等现象。一般症状较轻，可不做处理，个别反应重者可服维生素b6，每次10毫克，每天3次。另外，注射长效避孕针后可出现ru房发胀、皮疹等现象。
警示
单孕激素避孕针的效果一次持续2～3个月，使用者可以自行决定选择多少时效（以月为单位）的针剂。
其有效率达99％以上。
缺点是在停用避孕针后，正常的生育能力需要过一段时间才能恢复，通常在打最后一针的6～24个月后都需要用其他方式避孕，以确保将来胎儿的正常发育。
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如何选择适合自己的避孕方法？
人处于不同的时期，不但其生理状况不同，而且当时的实际想法、观点也不一样，因此，各个阶段的最佳避孕方式也不同。不少人提出疑问：我该选择哪种方式？从理论上讲，当然是选择副作用小、有效率高的方式。但是从实际的角度讲，有时会受到家庭状况、工作性质、经济条件等等制约。因此，当我们说“知情选择”的时候，应该是指方方面面的考虑！
不同分期的选择首先，我们来说有固定性伴侣的情况。这种人群的特点是：有固定性伴侣。性生活比较正常，有规律。基本上没有传播性疾病的困扰。在一定时间内不想有孩子。这类人的避孕方式选择是最多样的。往往，最有规律的方法也是最有效的。
刚开始性生活的女性
以避孕套、短效口服避孕药为佳。
选择原则—宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，同时适应女性未生育的生理特点。
适应选项—如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕方法等。有过一段时期性生活（如2～3个月）后，女性生殖道有所扩张，还可选用外用杀精剂、荫道避孕药栓等作为补充；有时候“双保险”是很必要的：比如安全期与屏障避孕相结合的方法，在“危险期”结合使用避孕套，在“安全期”结合使用避孕药膜等。不适应选项—不宜选择宫内节育器，特殊情况应在医师指导下选用。
有的女性一结婚就考虑使用宫内节育器，其实并不明智，因为新婚女性并没有生育经验，不宜上环。但是，如在婚前有人工流产经历的人，是没有这种顾虑的。另外，年轻女孩也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂，因有些人对长效避孕制剂在停药后的恢复排卵时间要长一些，也就是说，假如半年之内就想生育，反而会受此牵连。
同样，使用皮埋或其他长效药物，都会有一段时间的月经混乱，有的女性会点滴出血，有的女性则会改变月经周期和血量。所以，刚开始性生活的女性还是要体谅自己的周期，等性生活稳定了再考虑也不迟。
资料：婚前避孕措施的使用状况
在有过婚前性行为的女性中，有将近70％的女性使用过避孕措施。在不同的时期，避孕措施的使用率不同。首次性行为时只有大约22％的女性使用了避孕措施。首次性行为后到首次怀孕间，每次性行为都使用避孕措施的占大约35％。在第一次怀孕结束后仍然有性行为的女性中，每次都使用避孕措施的有大约60％，有时使用的约占20％，不使用的人也约占19％。
首次性行为时，使用最多的是避孕套（约有43％），其次是体外排精（约24％）、口服避孕药（约有18％）和安全期（约有15％）。婚前最常用的避孕措施依次为避孕套（约有43％），宫内节育器（约有17％），体外排精（约有15％）和口服避孕药（约有14％）。
首次性行为时避孕药具的来源：药店是首次性行为时获取避孕药具的主要来源（约有65％），其次为医院或妇幼保健所（约有12％）。
未使用避孕措施的原因：首次性行为时未使用避孕措施的主要原因是性行为是在无思想准备的情况下发生的（约有84％），其次是不好意思到有关部门领取（约占4％），还有不知道从哪里得到避孕药具（约有3％），还有极少数人因为不知道首次性行为就会导致怀孕（约有），最后是因为对方不愿意使用（约有1％）。
第一次妊娠终止后再发生性行为时不用，或者不是每次都用避孕药具的主要原因是：准备结婚（约有46％），其次是不好意思到有关部门领取（约有17％），但有约5％的女性是因为不知道从哪里可以得到避孕药具，对方不同意使用的情况约占5％，另有一部分则由于认为避孕措施会影响性快感（约有5％）。还有很多原因，但占有比例的人群就不在多数了。在有过婚前性行为的女性中，约有40％的女性至少怀孕过一次，而仅有一次婚前怀孕经验的女性中又有超过80％是因为没有采取避孕措施，接近20％的情况是由于避孕失败。
性生活不频繁的女性
以避孕套，女性服用速效、短效避孕药片为佳。
选择原则—因为性生活并不频繁，所以无需考虑长效避孕方式。但是在各种短效避孕
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