男人的秘密:送给女人和她的爱人的书

误以为癌细胞不存在。另一方面，错认为癌细胞存在会是导致不必要地切除组织的原因。在怀疑ps值与自由的ps比率的情况下，若要得到正确的诊断和确定癌症的种类，可以分别从不同部位的前列腺取出小部分组织，放在显微镜下检查。如果没有找到恶性的细胞，则可以继续等待，半年或一年后再作一次ps值的确定。不必恐慌。　　但是，如果在显微镜下发现恶性的细胞，难道不应该稍微担心害怕吗？　　视情况而定。不管如何，在这样的情况下，我们马上会确定治疗的策略。假设那是一个程度不一、基本上发展缓慢的良性肿瘤。患者的年龄和情况将扮演一定的角色。我已经指出，这样的肿瘤从初期阶段开始，通常会发展个15～20年，而没有并发症。因此，我们的治疗策略必须对准着剩下的存活时间。对一个健康的75岁男人来说，我们可以赞成放弃任何的治疗，他可以安然准备庆祝75岁的生日，至少就他的前列腺这部分来说。如果我们在一个45岁或50岁的男人身上发现同样的肿瘤的话，这个男人或许可能可以活到65或70岁，当然不能将之视为最佳的情况。这时，我们会决定以外科方式将前列腺和癌细胞合并切除。甚至会移开周围的腺体，将膀胱固定在尿道上。手术大概需要几个小时，通常是不会有什么问题。　　手术后，患者必须要接受哪些不便？　　有相当低的可能性会产生轻微的失禁问题，例如，有些患者在膀胱满满的情况下，如果突然咳嗽，有时就会流出少量的尿液。做骨盆肌内练习可以将这个尿失禁的情形很快转变成可以接受的情况。手术后出现完全尿失禁的例子相当稀少。如果出现这样的问题，可以透过几乎无痛的手术，亦即植入一条人工的括约肌，来解决尿失禁的问题。　　还好，这种情形相当罕见。不过，这导致病人的荫茎发生问题和葧起困难的机会有多大呢，毕竟手术是在接近这个精妙区域进行的？　　没错，但手术完全不影响荫茎和海绵体的神经系统。然而手术后，可能会出现葧起困难，尤其是曾患有葧起困难而且年纪较大的男人。60岁以下、不曾有葧起问题的男人，手术后维持正常葧起的机会相当大。　　到现在为止，你提到一种发展缓慢的癌症。如果是一种相当恶性的肿瘤又该怎么办呢？　　这类肿瘤的攻击性太强烈了，以至于只有在开始阶段就彻底切除肿瘤才有痊愈的希望。这是毫无疑问的：只要没有有效的治疗方式，就应该尽快而彻底地用手术干预。在这样的例子中，可以把接受手术的年龄提高。让75岁或甚至超过75岁的患者接受彻底的手术治疗，是可以　　调的、一再的、快速的和突然的刺激荫茎，目的只是要尽快达到高嘲，这可能是一种不会认那简直就无能为力了。到今天都还未能找出一个可以治愈末期前列腺癌的方法。今天的治疗方式尚未能延长此类患者的生命。　　但是，总会有个对策吧？　　当然有，而且方法还不少。几乎没有一种疾病像前列腺癌一样，有那么多的治疗可能性。几乎每个健康中心都有自己的一套治疗方法和应用标准。但是，如果分析相关研究文献，我们会注意到，这些中心的方法是大同小异的。某种研究乍看似乎较有说服力，但这可能是因为患者群在变数的数目上是无法比较的。要从中得出客观的结论几乎不可能。　　不管如何，完全或尽可能地阻断男性的性荷尔蒙，仍是可预见的治疗方法。此外，患者每个月或第三个月接受药物注射，这些药物会透过类似的作用来封闭大脑内的松果体。松果体可以刺激别的腺体制造荷尔蒙。同时会开给药丸，借以封闭癌细胞中男性荷尔蒙可以对接的受器。但如同我说过的，还需要好几年来评价这类的治疗方式。＆nbsp＆nbsp

    前列腺癌（4）

    缓慢，但确实得到证实的是，两种治疗的结合，尽管理论模式在应用上显示出其优越性，但并没有得出比两种方式分开使用更好的效果。这些治疗花费社会大量的成本，多年之后的今天，却证实并不是真的有意义。有些病人的生活品质虽然会提高，在另外一些人的身上却出现不受欢迎的副作用。对绝大部分的病人来说，他们的存活期并没有有意义地提高。所以……　　所以，你不想唤起错误的希望。但是在这样的例子中，切除不是最好的解决方案吗？　　我刚刚所叙述的治疗方法，亦即所谓的药物切除，是切除的种类之一，在这方面，注射的效果是和外科切除一样的。不过，即使实际的切除手术可以达到同样的效果，而且也相当便宜，许多男人还是很难承受这类的手术。这是可以理解的，虽然基本上两者之间没有什么差别。不过，这一切治疗方式对末期的前列腺癌来说几乎没有任何益处。再者，低剂量女性荷尔蒙的治疗也会有同样的效果，至少配合我刚提过的预防措施一起进行。另一个优点在于，这一个治疗方式极为便宜，几乎没有已知的副作用。　　除了这些之外，还尝试别的方法吗？　　尝试是一直在持续的。目前正使用一种内部和外部照射的新方式。一些照射方法正利用一种可能性，把物质直接移植入前列腺组织。另外的方法则是配合照射，把前列腺加温。也有反方向的治疗方法：冻结前列腺。不过即使是这些治疗方法目前暂时似乎有效，但原则上，随着时间的进展，它们又会渐渐被中断。在某些国家，只要没有诊断出前列腺癌的症状，甚至不再进行任何治疗，因为已经注意到，有些治疗方法的效果比原先预期的还要糟。有关这方面，我已经提过高剂量女性荷尔蒙的负面影响；在这里也应该提一提全面中断睾酮。一些研究已经证实，长期的中断睾酮很可能会产生具抵抗力的癌细胞，或者是产生这类癌细胞——如此一来，长期而言，治疗的效果似乎是负面的。因此，这种治疗方式如果被应用的话，现在偶尔会运用在不同的治疗阶段。对骨头结构的影响也已经加以防范了。荷尔蒙治疗法可能会软化骨头，甚至导致骨头容易碎裂。　　不过，前列腺癌的转移特别会攻击骨头。　　这我已经说过了。它们会提高骨头的易脆性、减低血液的制造和导致关节疼痛。从这一刻起，治疗是绝对必要和有用的，因为治疗可以大幅减少疼痛。这样的一个治疗方式是结合荷尔蒙的给予和特殊的方法。例如可以将放射性物质（譬如锶）带入血管中。它们会定居在癌细胞，并且局部照射。同时，患者也可口服或注射特定的药物，如estrcyt，有时配合另一种zystosttikum或阻止细胞生长素。透过骨头扫描，可以相当准确地定出癌细胞转移至骨头的部位。如果患者在那个部位感觉到疼痛的话——我可以保证，转移至骨头的疼痛是无法忍受的——可以很有效地照射这个部位，在大部分的例子中，疼痛会完全消失。当然也是有可能照射过量的。　　终于有好消息了。尽管如此，在末期前列腺癌的例子中，这类的治疗方法无法提供痊愈的希望。在这方面究竟还有没有希望？　　在一些研究室里，研究人员正积极致力于全新的、更为基本的治疗方法——不是加温或冷冻、内部或外部照射、给予荷尔蒙或外科切除——而是基因治疗。用特定的技术可能将发展错误的基因仿佛带入另一种思想般的引领到正常的发展上。如此一来，可以精确侦察出前列腺癌细胞（不管它是处在身体的哪个部位），并且将之中性化。若要说这方面已经有所成就还言之过早，因为到目前所发展出的技术尚未能处于应用阶段。不过，它的前景看好。　　你认为未来的发展看起来如何？　　研究朝向两个方面。首先，未来我们会掌握新的和完全可信的指标，它会告诉我们癌细胞具有的侵略力的程度；目前我们只能大约估计。第二，治疗将会有效集中在癌细胞种类的基因改变上，不管癌细胞生长在身体的何处。这将会提高病人的抵抗力和免疫力，减低癌细胞的生长，大约是透过遏止细胞生长所需的血液。　　但是，我可不可以暂时假定，年纪愈大，患前列腺癌的机会就愈高？　　对。但这并不一定意味着这个前列腺癌对于存活机会或生活品质有直接的负面影响。一直到新的治疗方法可以提供完全痊愈的机会为止，步入中老年的男人必须适应身体的改变。一个几乎无害的、发展缓慢的前列腺肿瘤（如同我们已经说过的），也属于改变之一。这不应该造成我们的不安。即使有病，也可以健康地生活着。当然，我的意思不是说我们大可放心。如果外科医生在一个人年轻的时候曾替他彻底地除掉负侵略性的癌细胞，那他应该到神圣的古马陆斯（gummrus）神像前，点一支巨大的蜡烛。因为那次的外科手术救了他一命。　　谁是古马路斯？　　古马路斯是泌尿科的守护神——我没有说过吗？＆nbsp＆nbsp

    男性之美（1）

    我们沿着雪德河安静地散着步，可是没有愉快的对话。并非我们已经没有灵感了，也不是灵感远离我们了。太多的灵感也不好。这一个下午，我看到许多女性之美从我们身旁漫步经过，我差一点无法把我的思想纳入合乎逻辑的秩序中，最后只得感叹，为什么造物者在它有耐心地塑造美与雅致的过程中，忘了我们男人。　　“走，”库赛特说，并在一家宁静的酒馆选了一张望不到街景的桌子。他点了一杯清爽的比利时啤酒，然后，我就只专心听他说话。　　在所有诱惑的无数表现形式中，身体之美一直是女人的特权，在这方面，男人鲜少出现过。但在我们的时代里，渐渐开始转变。你注意一下，今天的母亲（比我们的母亲更能说得出口），是如何一次又一次向每一个愿意聆听的人说，她正在长大的儿子是多么漂亮。男人愈来愈敢公开赞叹在身体方面有吸引力的同性，就像赞叹运动员一样，不仅因为他们的肌肉，而且往往也由于他们的身体之美。许许多多的女人聚集在表演台四周，看着台上穿着内裤的男人像年轻英俊的男神一般摆出各种挑逗的姿势，供女人观赏。简言之：确实有男性之美这种东西。不仅在艺术中，尚且在日常生活里，在街上。　　然而，大部分的男人殊少注意自己的外表。他们没有任何的面霜或软膏。在化妆品公司的研究室里，研究人员几乎都以女人为目标。有多少男人拨出时间仔细考虑然后才选择衣服？这样的例子可以继续列举下去。但有一点是明确的：男人的诱惑诡计通常不是在身体方面。男人会先对于让他产生渴望并想诱惑的女人证明，他可以供养她和未来的小孩。他的诱惑机制大抵是在经济方面。男人追求地位、钱、财产、名声和权力。这些东西他拥有的愈多（或者是较年轻的男人，至少让人看起来，他好像拥有它们），他得到他喜欢的女人机会就愈大。对女人来说，像身体吸引力这样的因素几乎不扮演任何角色，因为她自己通常就可以用纯粹生理之美的因素来掌握她所选择的男人。女人完全受到自然的统治，即使这个自然有时受到修正或者偶尔被隐藏一些。因此，女人花很多时间、金钱和注意力在维持和保养她们的自然之美上。对有些女人来说，她们的美丽就诱惑诡计方面似乎相当重要，以至于为了这个理由而拒绝当母亲。她们知道，怀孕会大大改变她们的身体，而且是难以恢复原貌，因此拒绝参与这个会受伤的、可怕的美的形式。　　过去几十年来，女人的社会地位获得了重大的改变。说得清楚一点：愈来愈多的女人拒绝社会性的交换——用美来换男人的钱。毋庸讶异。因为，长久以来女人已经观察出心得：男人可以把她们摆在一个何等劣势的地位；历史让她们变得耳聪目明。对我来说，较理想的双方都能以特别的、平等的方式来实现各人的愿望。一个这样微妙的进化，明显的是很难实现的，遑论是在层面宽广的社会共识中实现。　　今天，这种情形导致女人尝试去证明她们的人性尊严，所用的方式却是重复男人的错误。她们也可以追求钱、占有、名声和权力——跟男人一样，或者甚至更好。许多女人同意摸索进入跟男人一样的状况。不过她们仍有一项特权：基本上，她们不必做全部的这些。因为大自然赋予她们足够的特权，让她们和男人处于完全平等的地位，然而男人却经常完全投入追逐社会和经济的声望之中。　　男人和女人遵守着不同的生活原则。年轻的女人想要永久保有她的美丽。但年龄使得她最强的武器失效。男人的曲线发展刚好相反。他的尊严是建立在地位与身份之上。在较年轻的岁月中，他有时摆出一副严厉和令人目眩的样子，以至于对女人来说他甚至失去了吸引力。然后，他变得几乎不是他自己，用幻影来交换他的人格。随着年纪渐增，以及在社会层面和关系中得到所有他想要的，他可以慢慢约束他的能量，回到自己。他获得平静，放射出更多的温暖和个性——对于女人，甚至对年轻的女人来说，他“更美”，更有吸引力。　　很难预测，一个出于自主而愿意步上男性生命历程的女人，年纪渐增后会有什么样的发展。或许经济的地位会补偿失去的美。但是我们不能就这样认为，她对于男人的吸引力提高了。不管如何，我自问，女人如何能够长期采行那些让她们非常不以为然的男人的行为，而也没有把时间留给自己、留给成长中的儿女，以及无法付出太多的能量、宁静和温暖。那是一项可以用许多社会性的理由来辩护的发展，这项发展同时也隐藏着危机。因为，基本上，女人不需要这项发展。她们不一定要步上男人的后尘，在压力的情况中处理心跳加速的经验；她们不需每天在餐厅吃饭，不需将晚上的时间奉献给开会，半夜在酒吧消磨。如果她们想要的话，如果她们想要运用精神力量的话，如果她们看出自己的传统地位有何种意义的话，她们可以把它让给别人。她们不用站在舞台上，只为了要确定站在舞台上的男人必须说些什么话。她从自己的舒适的地位所拥有的权力，远高过男人的想像……她们了解。　　另一方面，在稳固的社会经济情况中，拥有良好地位的女人到了年老时，很可能不会痛苦于失去了身体之美，因为，失去了“美丽”这样一个权力因素，在较晚的生命阶段中，很快会成为性冷感和精神身体方面的问题。如果她的伴侣对她不再有性吸引力，他坚挺的葧起退却成为较柔软的爱之笔时，许多女人往往会认为，这些男人的改变是因为她自己的年华老去。她们会变得倔强和悲伤；她们变得胆大妄为，排斥他，变得性冷感，出现身体病痛或甚至是欺骗。太多的医生没有认出这类病痛的基本心理特征，而开给药品服用或拿起手术刀。太多的芓宫被认为是病源而被割除，但它不是罪魁祸首。在这种行动方式中，病痛只会用医疗来处理，于是女人继续有理由拒绝她的男人。＆nbsp＆nbsp

    男性之美（2）

    此外，我觉得也很难去预测当女人把重心从身体的吸引力转向经济的吸引力时，这对于男人的性行为会有什么样的影响。我不知道，但我很清楚，男人的无能或对妓院的需求不少是出自心理的因素——因为他太太大概是特别对他的金钱价值有兴趣，而不是对他个人有兴趣。在这样的情形下，一点小火花就足以破坏男人的平衡。　　附带问一下，你不是要说男性之美吗？　　是的。但我想你应该已经了解，我刚才说了一大堆只是要说，最“英俊”的男人，就是被那个最“漂亮”的女人所选出的男人。＆nbsp＆nbsp

    精子和环境

    给库赛特医生的传真：　　昨晚我在牙医的待诊室读到一本妇女杂志，上头写着，男性精子的品质正急速退化。如果这一篇报道是真的，是根据一份彻底而广泛的分析研究所得的结果，那么我该给我儿子什么建议，好尽可能阻止这一项不甚友善的发展？　　一个彻底而广泛的分析研究？是的。我在另外的场合告诉过你：几年前有医生坚信，食用生食和用酸腌渍过的蔬菜或许可以阻止癌细胞的产生和成长，

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